长沙雨花区初二学生高游（化名），开学后在体育课上跑了几圈，第二天一早就发现四肢瘫软无力，紧急送医后，查出严重低血钾，进一步排查，才发现是甲亢合并低钾性周期性麻痹所致。

  据了解，3月1日，14岁的高游在操场上跑步数圈后出现肌肉酸痛乏力，次日清晨突发四肢瘫软无力，肌肉酸痛，难以下床。家长得知后赶紧将高游送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊就诊。入院后急查血电解质，血钾报危急值1.1mmol/L，严重低于正常（正常3.5～5.5mmol/L）,如果未及时处理，随时有可能引发严重心律失常、呼吸衰竭甚至猝死的风险。医生告知家属病情后立即将高游转入儿童重症监护病房，给予静脉及口服补钾、心电监护及动态监测血钾、心电图变化等措施。几小时后，高游四肢肌力逐渐恢复正常。
  家长表示，高游最近半年来食欲大增，但体重明显下降，而且特别爱出汗，稍微运动一下就感觉乏力、心慌。家长以为孩子青春期正是长个子的时候，属于正常现象，一直未到医院检查。医生根据家长描述的症状，高度怀疑孩子有甲状腺功能亢进的可能，进一步完善了甲状腺功能检测和甲状腺彩超检查，结果发现，血液当中“游离甲状腺素显著升高，促甲状腺素显著降低”，甲状腺彩超提示“甲状腺弥漫性肿大并血流信号明显增多”，可以明确导致高游突然四肢瘫软的原因是甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹。
  该院儿科副主任江杰介绍：钾是体液中最重要的电解质之一，当机体某些原因出现低血钾时，就会导致神经肌肉的兴奋性降低出现肌无力甚至瘫痪。甲亢性周期性麻痹是甲状腺功能亢进症一种少见的并发症，可伴反复发作性低钾性肌无力。多见于青年男性，多为夜间和清晨发病，患者主要表现为醒来后突然感觉肌肉无力，双侧对称，以下肢受累为主，可同时伴有肌肉酸痛等，严重者可导致呼吸肌麻痹或严重心律失常，甚至发生心跳呼吸骤停。
  “甲亢性周期性麻痹发作的主要诱因有感染、剧烈运动、劳累、暴饮暴食、进食含糖高的食物、情绪紧张和寒冷刺激等。”江杰指出，控制甲亢及避免诱发因素，是治疗和预防本病复发的主要方法。
  江杰提醒：儿童和青少年甲亢发病通常比较隐匿，当家长发现孩子有烦躁、易怒、注意力不集中、学习成绩下降、食欲亢进、易饥饿、消瘦、多汗、乏力、心悸等症状时应及时就医，检查有无甲状腺功能亢进症可能，避免甲亢伴低钾性周期性麻痹等严重并发症的发生。

 

供稿丨儿科 刘晓燕
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二审丨儿科 江杰
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