夏季到来，小龙虾、烧烤配上几杯酒，是很多市民喜欢的休闲方式。近日，我院接连收治多例夜宵后入院的病例，专家提醒：夜宵季来临，少不了三五好友相聚，美食美酒相伴，建议市民休闲注意度，生活要有规律，避免暴饮暴食、酗酒和过度紧张、劳累，谨防乐极生悲！

6瓶啤酒下肚 男子患上急性痛风

  37岁的徐正（化名）顿顿离不开啤酒，一年前的体检，已经发现血尿酸高达560umol/L（正常值＜420μmol/L），医生提醒戒酒，控制饮食，但因无任何不适徐正并没有重视，酒照喝，夜宵烧烤照吃。5月17日晚，他和同事小聚，烧烤、海鲜配着6瓶啤酒下肚后回家睡觉，睡醒后发现右踝关节处红肿，疼痛难忍，到我院内分泌科就诊后诊断为典型的急性痛风性关节炎。

  邵挥戈介绍，痛风是一种代谢性疾病，高尿酸血症是痛风发生的根本原因，酒精则是此次痛风发作的诱因。首先，当人体血尿酸水平增高至异常时，大量的尿酸盐结晶会沉积于关节、软组织和肾脏，逐渐引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。然后，患者大量饮酒，酒中含有嘌呤会导致尿酸生成增加；其次酒精的代谢会增加三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；酒精还会通过增加血清乳酸而减少尿酸排泄。最后，痛风就发生了。

  邵挥戈提醒市民，一旦得知自己血尿酸水平＞420μmol/L，应采取积极措施控制血尿酸水平，包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。“如果无症状高尿酸血症患者出现以下两类严重情况，建议接受降尿酸药物治疗。”邵挥戈介绍，第一类情况是没有合并症但血尿酸水平≥540µmol/L；第二类情况是血尿酸水平≥480µmol/L且有一个以上的这些合并症：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害。

  生活中如何预防高尿酸血症和痛风？邵挥戈主任建议市民做到均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量；每日饮水2000ml左右，多吃含果糖较少的水果，如草莓、菠萝等；限制烟酒，规律作息；适量运动，避免肥胖。

内分泌科 欧翔 党委办（宣）秦璐

半斤白酒，引爆颅内 “隐形炸弹”

  家住长沙市雨花区的刘力勇（化名）今年50岁，平时喜欢健身和运动，身体一直比较健康，工作之余喜欢和朋友喝上几杯。5月28日晚上八点多，刘力勇和朋友在家附近夜宵摊聚餐，半斤白酒下肚后，他觉得脑袋越来越沉，以为是喝酒引起的，就靠在椅子休息缓一缓，结果症状非但没有缓解，反而头痛越来越剧烈，整个头部如同要炸裂了一般，还伴有频繁的恶心呕吐，整个人面色苍白，随即扑通一声重重的栽倒在地上，呼之不应。

  朋友们随即拨打了120急救电话，将他送到我院急诊科抢救。完善头部CT检查，DSA（脑血管造影）检查，最后证实为脑动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血，目前还在监护室里接受进一步的观察和治疗。

接诊的姚政彬医生介绍，脑动静脉畸形是一种特殊类型的脑血管疾病，是指动脉和静脉混合在一起的畸形血管团，特点是动脉静脉化、静脉动脉化，畸形血管壁薄弱却承受较大的供血压力，所以在情绪激动、熬夜、饮酒等情况下容易导致血压急剧波动，进而引发血管脆性增加导致血管破裂出血。

  “动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血临床表现差异较大，轻者可没有明显临床症状和体征，重者可突然昏迷甚至死亡。以中青年发病居多，起病突然（数秒或数分钟内发生），多数患者发病前有明显诱因，常以突发的剧烈头痛起病，大多伴有恶心、呕吐，还可以有意识不清或烦躁、幻觉、说胡话等精神症状；少数出现癫痫病发作。发病几小时后可以出现脑膜刺激征（脖子僵直、头疼、呕吐等）”。姚政彬提醒，临床上，这类患者平时大多没有症状，因此动脉瘤很容易成为潜伏在脑内的“隐形炸弹”。

  姚政彬强调，只要存在动脉瘤，就有出血的风险，做脑血管造影可帮助诊断，诊断明确后最好听从医生的建议及时选择手术治疗。此外，平时要注意自身健康状况，定期体检，作息规律，避免长期熬夜、酗酒等不良习惯。如有不明原因反复头痛等症状，应及时就诊，避免贻误病情。

急诊科 苏英杰 党委办（宣）陈颖

女子夜宵后摔一跤，竟把膀胱摔破了

  6月1日晚，家住长沙雨花区的25岁女子张迪（化名），下班后跟三五好友约着吃饭，几个成年人嚷嚷着一起过儿童节。酒足饭饱后，张迪在回家途中沿着河边散步消食。由于吃饭时喝了啤酒，张迪感到有些“内急”，不自觉加快了脚步。长沙近期处于梅雨季，地面湿滑，张迪一不留神脚下一滑，便摔倒在地。“当时并未感觉摔得多严重，只是一点点轻微擦伤，便没在意！”张迪表示。回到家后的张迪渐渐开始感觉腹部有些胀痛，后来疼痛越来越明显，才紧急来到我院急诊科就诊。

CT显示腹腔盆腔内大量积液（尿液），膀胱造影尿液混杂着造影剂，在盆腔、腹腔都显影出白色

  经过膀胱造影CT检查，张迪确诊为腹膜内型膀胱破裂，腹腔内已有大量尿液，所以才引起腹膜炎刺激性腹痛等症状。一经确诊，医院立即开启绿色通道，对张迪紧急实施了剖腹探查、膀胱破裂修补术。患者手术顺利，术后患者需要留置导尿管一段时间，继续抗感染治疗，预防腹腔和盆腔脓肿形成，等待膀胱裂口愈合。

  我院泌尿外科黎勇林主治医师介绍：膀胱主要功能为储存、排出尿液，膀胱周围有丰富的脂肪组织，其中骨盆筋膜在膀胱周围形成的韧带将膀胱与耻骨、提肛肌固定。因为受到骨盆及周围脂肪组织的保护，膀胱在空虚状态下一般不容易受伤，充盈状态下（大量饮酒、饮水、憋尿）受到外力打击容易引起膀胱损伤，但除贯通伤或骨盆骨折外很少因外界暴力遭受损伤甚至破裂，外伤性膀胱破裂一旦诊断明确，要紧急处理相关合并症外需尽早进行手术修补，否则容易出现尿瘘、严重感染等严重后果。

  随着天气变热，啤酒宵夜的诱惑难以抵挡，大量饮酒后尿量会明显增加，医生提醒，酒后切勿憋尿，否则将引起很多严重后果。

泌尿外科 黎勇林 党委办（宣）高琳

夜宵后男子急入院，护士抽出“油脂血”

  35岁的王平（化名）是一名IT男，平时工作很忙，晚上经常加班到十一二点，下班后喜欢吃点夜宵。上个周末，王平又和三五朋友小聚一起，烧烤小龙虾啤酒一个没落，开怀畅饮到半夜，聚餐之后，小王就打车回家睡觉了。到了凌晨四点多，王平觉得腹痛恶心，呕吐之后，腹痛症状更加剧烈，痛得全身冷汗淋漓，家人见状立即拨打120急救电话，将王平送到了我院急诊科。

  急诊科护士抽血时发现采血管上面漂浮着一阵乳糜样的类似白色油脂的物质，医生看过后高度怀疑患者发生了脂源性胰腺炎，很快，化验室加急报过来血脂结果“爆表”：甘油三酯高达73.45mmmol/l（正常值是：0.55-1.7mmol/l），超出正常值40余倍，结合腹部CT结果证实了之前的判断。

  由于病情严重，王平被立即送到急诊重症监护室（EICU）接受住院观察治疗，除了给予基本抗感染、抑制胰酶、镇痛、补液等对症治疗外，针对爆表的高血脂，医疗团队还给与了血浆置换治疗，即通过机器将患者血液中乳糜血浆进行分离，用正常血浆替换，从而快速降低血中甘油三酯含量，达到治疗原发病的目的。在进行血浆置换治疗后，患者血液中甘油三酯含量显著下降，腹痛症状明显缓解，2天后病情平稳，被转入急诊留观病房继续治疗。

  “暴饮暴食和酒精的刺激会使得胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，放出内生性活素，激活胰蛋白酶原等，从而引起胰腺组织的出血坏死。”急诊科主任、主任医师李长罗提醒，如果在进食后发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热等症状，不要简单的当做胃疼，自己随便吃点药就应付过去，应及时到医院就诊，明确诊断，以免延误病情。

急诊科 李铿 党委办（宣）朱文青