今年94岁的刘序荣（化名）感染新冠病毒合并多种基础病后出现呼吸困难、精神萎靡，被收入我院北院全科医学科接受治疗。住院期间，在医务人员的全力救治和家属的精心照料下，刘大爷严格按医生的要求做“吃好、睡好、侧卧好”的“三好学生”，经过一个月多的救治，他闯过“生死险关”，达到出院标准，元宵节当天回家与家人团圆。

  据悉，刘大爷是一名退役老兵，在2023年元旦节之际，家人发现他体温高达39℃，自测新冠抗原阳性，虽然在家吃退热药等对症处理后退烧了，但之后的几天食欲及精神状态都明显变差，自测指尖血氧饱和度最低仅70%，家人发现情况不对，赶紧送他到医院就医。“入院后，完善肺部CT提示双肺多发感染，电解质紊乱（低钾血症、低氯血症），患者已出现呼吸衰竭、心力衰竭，并伴有高血压、慢阻肺等多种基础性疾病，加之高龄，病情危重，我们在治疗中不仅仅要兼顾新冠肺炎的情况，同时要考虑老人合并有肝肾功能不全、内环境紊乱、高血压等情况。”我院北院全科医学科主任、副主任医师张辉容介绍，科室医护人员多次组织讨论，全面评估老人的脏器功能，为其量身定制了治疗方案，在积极治疗的同时尽量防止其它并发症的发生。

  “新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出，俯卧位通气是新冠病毒感染者重要的护理措施，‘趴着睡’可以促进背部肺泡‘复活’，有利于肺部的扩张，促进痰液排出，提高血氧饱和度，改善脏器功能。”由于这么大年纪的老人趴不住，张辉容主任便要求刘大爷每天尽可能进行高侧卧位通气，她叮嘱老人要做“三好学生”，每天“吃好、睡好、侧卧好”。“高侧卧位是患者采用侧卧的姿势，躯干与床形成90度到120度的夹角，同时在胸前和背后用枕头对其进行支撑，相当于让老人抱着枕头睡。”张辉容主任介绍，我们给老人予以联合高侧卧位通气、无创呼吸机通气治疗、抗感染抗炎、营养辅助支持等综合治疗，这能有效改善患者血氧饱和度，并有助于引流痰液。

  “为鼓励刘大爷做好‘三好学生’，我们护理团队也为老人制定了详细的、个体化的护理方案，每天密切监测老人的病情变化。”我院北院全科医学科护士长谭鑫介绍，刘大爷基础疾病众多，一开始他无法像其他患者一样表达自己的需求，生活上就像个‘小宝宝’，我们必须把工作做的更细致，每次进行高侧卧位治疗，都需要护士细心调整，双下肢约45度自然屈曲，前后分开放置，两腿间用软枕支撑，一个软枕放置于患者胸前，另一个软枕置于患者两腿之间，比俯卧位通气存在操作难度，但护士们每次为他进行治疗时，都十分温柔细致地调整体位，以保证他在舒适的姿势下取得最好的治疗效果。

  经过精心的治疗和护理，刘大爷的精神状态有了明显改善，食欲逐渐恢复，血氧饱和度也能在97%以上，感染和心功能指标逐渐好转，并在元宵节出院回家和家人团聚。

北院全科医学科 宋芳林 党委办（宣）符晴