社区版129期
 
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烧炭火炉取暖 长沙两名青少年睡梦中一氧化碳中毒

通讯员 刘晓燕  秦璐

  近段时间,长沙天气湿冷。面对湿冷天气,一部分家庭会使用烧炭火来取暖,这种取暖方式却埋下了一氧化碳中毒的隐患。据悉,2月4日以来,我院急诊科已经陆续收治了10余名因烤炭火导致一氧化碳中毒的市民。

  2月4日中午,家住雨花区的吴女士紧急拨打120电话,随后120急救车将家中昏迷不醒的15岁的儿子李啸宇(化名)和13岁的侄儿王君果(化名)紧急送往我院急诊科。儿童重症医学科江杰副主任医师介绍,当时两名孩子都处于重度昏迷状态,通过血液碳氧血红蛋白(COHb)检测及其他检查,均诊断为重度一氧化碳中毒,中毒性脑病及多器官功能障碍。
  据吴女士自述,李啸宇和王君果表兄弟感情很好,住得也近,经常一起玩。2月3日晚,两人一起玩耍得有些晚,于是表哥就邀请表弟留在自己家住。由于当夜气温低,吴女士担心两个孩子冻着,于是给两人的房间放了一盆炭火取暖。第二天早上九点,吴女士叫两个孩子起来吃早餐,喊了两声没有回应,以为是他们昨晚玩累了就没在意。到了上午十一点,吴女士又去叫两个孩子起床,发现大声呼喊两个孩子也没有任何回应,进房间查看,发现两个孩子口唇呈不正常的樱桃红色,均处于昏迷状态,立刻拨打120急救电话。
  “根据家属的时间描述,两名小患者送至医院时缺氧达13个小时,已经导致脑、心、肝、肾等多器官功能障碍,不排除会有不可逆神经系统后遗症的可能。”江杰介绍,医院急诊立即开辟绿色通道,组织医护抢救团队,严密监测两名患者的生命体征,瞳孔变化,给予高压氧、高流量吸氧,护脑、护心、促醒,保护重要脏器,维持水电解质平衡等一系列抢救措施,当前,两名患者已脱离生命危险,分别在儿童重症医学科和急诊ICU继续接受高压氧及其他对症治疗。
  据我院急诊科数据统计,从2月4日起,该院急诊科已陆续收治10余名一氧化碳中毒患者。当前,医院仍有10名一氧化碳中毒患者在院接受高压氧及后续治疗。该院康复医学科副主任医师赵巧珍提醒,生活中,煤炭的不完全燃烧,燃气热水器、煤气灶在使用过程中均可产生一氧化碳。若室内门窗紧闭,火炉、热水器无外排烟道,或烟道堵塞、漏气、倒风等都可使一氧化碳蓄积而引发中毒,因此家中燃气热水器不能安装在浴室,排气管道要注意定时疏通,烤火时要开窗通风。一旦出现头痛、头晕等症状时,应迅速脱离中毒环境,打开门窗,关闭煤炉或燃气,及时送医。确认是否一氧化碳中毒,可以根据上述典型病史和临床表现初步诊断,并接受血液碳氧血红蛋白(COHb)的检测。当COHb超过10%,即可诊断为一氧化碳中毒。临床中治疗一氧化碳中毒的重要方式为及时脱离中毒环境,进行有效对症支持治疗,尽早高压氧治疗,通过在高压氧舱内吸纯氧可以使血液中的碳氧血红蛋白(COHb)迅速解离,促进一氧化碳的清除,快速使血红蛋白恢复携氧功能。
  赵巧珍医生强调:“尤其要提防一氧化碳迟发性脑病的风险,因为一氧化碳中毒患者经过抢救在急性中毒症状恢复后,经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后,部分病人可能出现呆傻、肢体僵硬、大小便失禁等迟发脑病的症状,而及早、规范的高压氧治疗可明显降低这些症状的发生率,因此患者清醒后不要急着出院,应听从医生的指导,规范完成后续治疗,降低一氧化碳迟发性脑病的发生率。


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