4月11日是第27个“世界帕金森病日”，今年主题是“关注心理健康，全面全程管理”。我国65岁以上帕金森病的人群患病率为1.7%。该病起病隐匿，进展缓慢，到了一定阶段可以出现严重的运动障碍，自理能力下降，甚至完全丧失生活自理能力，长期卧床。

【人群对帕金森病的常见疑问】

1、手抖一定是帕金森病？帕金森病一定手抖？

“手抖”在医学上被描述为“震颤”。静止性震颤是帕金森病最典型的表现，约70%的患者以该症状起病，典型表现为拇指与食指呈“搓丸样” 动作。但有“手抖”并不一定是帕金森病，也可能是老年人常见的特发性震颤或小脑疾病引起；而少数帕金森病患者也可以不出现震颤。

2、怎样发现自己或家人可能患有帕金森病？

帕金森病的运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，呈“N”型进展。常见运动症状可概括为“抖”（静止性震颤）、“僵”（肢体僵硬不灵活）、“笨”（动作笨拙、面无表情、语速慢、写字小）、“蹿”（慌张步态）。另外，可同时出现肢体麻木、睡眠差、便秘、多汗、流涎、排尿困难、抑郁、焦虑、幻觉，甚至痴呆。

3、帕金森病和阿尔茨海默病什么区别？

帕金森病和阿尔茨海默病的主要患病人群都是老年人，晚期均可以出现痴呆。但前者主要是由于脑内一群叫黑质神经元的神经细胞发生变性死亡而引起，以肢体震颤和僵硬为主要表现；后者主要是由于脑萎缩，特别是“海马区”萎缩而引起，以记忆力减退为主要表现。

4、我还年轻，是不是就不会得帕金森？

有一种帕金森叫“青少年型帕金森综合征”，占该病总人数的5%-10%，由于起病隐匿，非常容易延误诊断及治疗。

5、“帕金森病”会遗传吗？

目前认为约10%的患者有家族史，绝大部分为散发。环境因素，神经系统老化均有可能为帕金森病的病因。

6、“拍片子”能诊断帕金森病吗？

临床常用的结构影像，如CT、磁共振等检查可无特征性改变，但对鉴别诊断很有意义。分子影像如PET或SPECT有较高的诊断价值。

7、帕金森病会使人“变傻”吗？

会，有15%~30%的患者在疾病晚期出现认知障碍甚至痴呆。有一部分患者出现幻觉，特别是视幻觉，如描述“天花板上有蛇”、“床旁站了个人”等不存在的事物。

8、手术能根治帕金森病吗？

目前手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术，后者相对微创、安全。若药物治疗出现剂末恶化、“开关现象”，或严重的症状波动、异动症等，可考虑手术。需要注意的是，手术虽然可以明显改善运动症状，但对姿势步态障碍等无明显作用，且手术并非一劳永逸，术后仍需继续使用药物治疗。

9、诊断帕金森病，多久进行随访？

治疗帕金森病期间，每3个月至半年要定期随访。一方面，医生可以根据症状、体征和疾病的演变过程对诊断进行确认或调整；另一方面，随着病程延长，原剂量药物不能很好的控制症状，需要重新滴定药物剂量或新增其他药物，调整治疗方案。

10、怎样对帕金森病患者进行心理疏导？

帕金森病患者常出现焦虑、抑郁等情绪异常，陪护人员除了在生活行动上给予照料外，也需要更多的关注其心理健康。第一，多给予陪伴、安慰，帮助其正确认识疾病，督促其规范服药，争取最大程度的改善运动症状，提高治疗信心。第二，鼓励其参加多种形式的社交活动，坚持关节功能锻炼，在房间和卫生间设置无障碍设施，提高自理能力。第三，处理影响患者生活质量的常见症状，如便秘、尿频或排尿困难、头晕等。第四，必要时在医生的指导下使用抗焦虑抑郁的药物。

老年医学科 缪琴