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健教聚焦
老人鱼骨卡喉强吞饭团,结果刺破食管和气管
发布日期:2022-08-26

  一位75岁的老人,鱼骨卡喉后,强吞饭团咽下,导致鱼刺刺破食管壁,扎进胸腔,食管周围化脓、肿胀。8月23日,老人在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)接受了全麻胸腔镜下微创手术,取出了长约4cm的弧形鱼骨,并对食管和气管进行了修补。术后,老人转入ICU接受进一步的治疗。医生提醒市民,鱼刺、骨头等异物卡喉,不要盲目吞饭强行咽下,需尽快就医。
  75岁老人刘国强(化名)是湖南益阳人,半月前和家人聚餐时,边聊天边吃鱼,一阵呛咳后感觉喉咙下方传来刺痛,吞咽时有明显异物感和痛感,家人立即带他到附近医院就诊,医生建议他手术取出鱼刺。刘国强老人觉得鱼刺卡喉不是大事,便不顾家人的反对,执意回家了。回家后,老人按照土方法,强吞饭团咽下了鱼刺。没想到过了7天,他突然感觉胸痛较前加重,再次就诊当地医院,行CT检查结果提示食管胸上段异物,且已穿破食管壁,鱼刺一头扎进了胸腔。由于已经距鱼刺卡喉过去了一周时间,老人食管周围出现化脓、渗出、肿胀。考虑到病情棘手,医生建议老人转往上级医院寻求进一步治疗。刘国强老人反复犹豫下,终于在8月23日跟随家人来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)门诊就诊。


  该院胸心外科主任、主任医师袁跃西接诊患者后,发现鱼刺确实已经穿破了食管到达了胸腔,“情况不乐观……必须尽快住院手术!”听到袁跃西主任的详细分析,刘国强老人这才害怕起来。入院后,胸心外科在经过讨论及充分的术前准备后,为老人进行了全麻胸腔镜下微创手术。术中发现鱼刺穿破了食管,露出了刺尖,万幸的是这根鱼刺避开了重要血管。胸心外科袁跃西、杨继承主任医师强强联合,用血管钳小心翼翼地拔出了一根呈弧形,长约4cm的鱼骨。同时发现气管膜部有一2cm裂口,于是立即对食管和气管进行了修补。术后,刘国强老人由于感染严重,被转至该院重症医学科接受进一步的监测治疗。
  “鱼刺无小事”,长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)重症医学科主任、副主任医师邓湘辉提醒,科室经常收治因小小的一根鱼刺或碎骨住进ICU 的患者,究其原因,不乏为很多市民在鱼刺、碎骨等异物卡喉时都喜欢用喝醋、大口吞饭菜的办法,试图把异物吞下去,其实这样做是十分危险的。“本来只用镊子就能取出的鱼刺或骨头,如果进入食道就得做全麻手术。不要以为卡鱼刺是小事,一根细小的鱼刺就如同一把小匕首,刺破食管或者周围的大血管会致命。” 邓湘辉主任也提醒市民,特别是小孩和老人,吃饭时一定要细嚼慢咽,注意不要说笑聊天、囫囵吞枣。一旦发现鱼刺卡喉应立即就医,不要用吞饭、喝醋的土办法,最后反而把简单问题变复杂了。


胸心外科