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淋巴结肿大等于淋巴瘤吗? 医生提醒:及时就医很重要
发布日期:2022-09-16

  9月15日是第19个世界淋巴瘤日。长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)血液内科与长沙县中医医院联合举办“医联体手牵手,共战淋巴瘤”社区义诊主题活动,向居民科普“淋巴瘤”的相关知识和甄别方法。
  长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)血液内科副主任、副主任医师尹亚飞介绍,淋巴细胞广泛分布于全身淋巴结及淋巴组织中,若淋巴细胞发生恶性病变,不受控制生长就会形成淋巴瘤。除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴组织的部位,淋巴瘤可以发生在其他全身不同的部位。
  尹亚飞描述,根据世卫组织的疾病分类,淋巴瘤实际上是百余种不同亚型的“淋巴瘤家族”的统称。当前,淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤前十名,在血液系统恶性肿瘤里排名第二,该病初起时症状很隐匿,常被形容为“最会伪装的疾病”。
  54岁的蒋成(化名)无意中发现自己的左侧腋窝长出一个隆起的“硬疙瘩”,虽然触摸时并没有疼痛感,但是他还是立即到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)就诊,经过分诊他来到了血液内科就诊,医生建议进行淋巴结切除活检,其病理报告提示为滤泡性淋巴瘤。蒋成接受入院治疗,血液内科为其进行详细评估并制定治疗方案,经过化疗2周期,蒋成的治疗效果常不错,肿大的淋巴结已完全消除。

  “尹医生,是不是淋巴结肿大一定就是淋巴瘤呢?”面对蒋先生的疑问,尹亚飞解释:淋巴结肿大并不等于淋巴瘤。据不完全统计,近两年中血液内科门诊接诊的淋巴结肿大患者,只有10%的患者经医生判断需要进行活检以明确淋巴结性质。
  尹亚飞分析,淋巴结肿大主要有两大原因,第一个原因是感染性疾病,当身体里面存在炎症,比如病毒、结核、细菌、真菌感染时,淋巴结可能会肿大,这种淋巴结肿大一般都是局部的,为炎性的,淋巴结摸起来质地偏软,而且多伴有局部疼痛、红肿,一般情况下炎症痊愈之后淋巴结肿大也随之消失。
  第二个原因就是以淋巴瘤为主要代表的肿瘤性疾病,这类疾病多数表现为颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大,一般是无痛性的,摸起来质地会偏硬,并且活动度偏小,没有明显的压痛,也没有明显的红肿,多数时候这种淋巴结会逐渐增大,甚至多个淋巴结融合成块。一些病人累及到深部淋巴结,还会出现一些其他症状:如果累及到胃肠道时,可能会有腹部的包块,有腹痛,便秘,腹胀的表现;如果淋巴瘤侵犯到胸膜或肺部时,会有胸闷、呼吸困难、咳嗽的症状。另外,如果淋巴结肿大十分明显时,可能会压迫附近的脏器、血管,引起脏器功能受损,静脉回流受阻,比如腹股沟的淋巴瘤可引起下肢水肿。同时,一部分淋巴瘤还会有全身的症状,比如发热、消瘦、盗汗。一部分淋巴瘤还会导致贫血,引起头晕、乏力的症状。
  因此,尹亚飞提醒市民,发现淋巴结肿大时,不用盲目焦虑,许多肿大的淋巴结与局部炎症相关。但如果是无明显诱因的淋巴结肿大;淋巴结持续性肿大超过两周,或进行性增大;淋巴结质硬或活动度不佳;伴有全身症状,例如盗汗、发热、体重下降等,建议及时到医院就诊,做到早发现,早治疗。


血液科