随着气温增高，因烤火导致一氧化碳中毒的案例已较少见，但因家中热水器使用不当而导致一氧化碳中毒的情况仍需引起警惕。3月5日晚上，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科就收治了使用燃气热水器洗澡后导致一氧化碳中毒的一家三口，其中年龄较大的刘常军（化名）老人还因此引发了继发性心梗。

  刘爷爷今年70岁，家住长沙市天心区，家中除了老伴还有8岁大的孙子。3月5日晚上九点多，刘爷爷、老伴及其孙子吃完晚饭后开始挨个洗澡。洗完澡后十点半左右，三人先后出现不同程度的不适。刘爷爷是最先出现症状的。“当时特别怕冷，感觉头晕、呕吐、全身乏力，呼吸憋闷，感觉喘不过气来。老伴和孙子情况比我好一点，老伴赶紧拨打了120。”随后，一家三口经救护车送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科，完善检查后均确诊为“一氧化碳中毒”。而刘爷爷心电图、心肌酶检查均明显异常，经心内科会诊后考虑为一氧化碳中毒所致的继发性心肌梗死，随后行冠脉造影检查证实冠脉发生慢性闭塞，因病情危重，转入重症监护室接受救治，目前尚未脱离危险。

  “一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。是由煤、木材、液化石油气、天然气等在燃烧不充分时产生。相比于氧气，一氧化碳能更强地结合血液中的血红蛋白，形成碳氧血红蛋白，从而降低血红蛋白的携氧能力，造成组织缺氧，引起心、脑、肺等多器官损伤，导致记忆力减退、痴呆、昏迷，甚至死亡。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科主任、主任医师李长罗介绍，一氧化碳中毒引起急性心梗的例子并不少见。大量吸入一氧化碳后，引起心肌细胞缺氧水肿、冠脉内皮细胞脱落，血液粘稠度增高、血小板聚集形成血栓，还可造成冠脉痉挛，从而导致心肌梗死。刘爷爷冠脉造影结果显示冠状动脉前降支慢性闭塞，说明其本来就有严重冠心病，更容易出现心肌缺血缺氧，甚至心力衰竭。
  李长罗强调，每年因一氧化碳中毒致死致残的事件屡有发生。究其原因，除了冬天烤炭火、柴火引起的一氧化碳中毒，其他大多数与热水器、煤气灶等使用不当有关。另外天气寒冷，不注意开窗通风也是重要原因之一。刘爷爷家用的热水器是很多年以前的，壁挂炉安装在厨房里，卫生间和厨房仅隔一扇窗户，空间比较狭小，而且通风不好，由此悲剧的发生。
  李长罗提醒，预防一氧化碳中毒应当注意以下几点：1、使用管道煤气、天燃气时，要注意规范操作，避免使用时火焰扑灭造成漏气，并定时检查管道。2、不要在开着空调的密闭车子内睡觉，长途开车要定期开窗通风。3、燃气热水器应当安装在远离卫生间的地方，并注意通风。定期检修热水器。4、不要在密闭室内吃炭火锅或使用煤炉、炭火、柴火取暖。。

  一旦发生一氧化碳中毒，该怎么办？
  1、立即开窗通风，将患者转移至新鲜空气的地方并注意保暖。
  2、立即拨打120急救电话。
  3、氧疗是治疗一氧化碳中毒的关键手段，对于轻度中毒患者可行常规氧疗，中重度中毒需立即行高压氧治疗。

急诊科 黄钰财 心内科 杨涛