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健教聚焦
耳朵流脓用棉签堵耳,老人昏迷住进监护室
发布日期:2023-04-28

  不少市民在患上中耳炎后,因耳朵反复流脓,就喜欢用棉签掏耳。而74岁的李玉芬(化名)老人为了不让耳内的脓流出来,则干脆用棉签塞进耳道堵住“出口”,没想到引发昏迷,入院后被诊断为“化脓性脑膜炎”。

  据李玉芬家人介绍,李奶奶今年74岁,5年前就诊断出右侧化脓性中耳炎,经治疗后好转。近期病情反复,右耳出现血性和脓性分泌物,多次用棉签清理,总是不断有分泌物流出。4月23日正值周末,李奶奶要去女儿家吃饭,觉得反复用棉签清理分泌物麻烦,就干脆用棉签塞进耳内堵住了耳道,这样耳道中的脓液就流不出来了。
  当天晚上李奶奶和家人一起吃饭、聊天,感觉一切正常,回到家后晚上十点左右,李奶奶感觉有点不舒服,呕吐了一次,当时也没在意,呕吐完就直接睡了。凌晨04:00左右,李奶奶突然出现恶心、头痛,呕吐数次,伴畏寒发热,全身疼痛,四肢无力,最高体温39.8℃,神志模糊,言语不清,还出现了四肢抖动,老伴开始未引起重视,以为是着凉感冒引起的。直到早上09:00,儿子发现李奶奶意识障碍,无法唤醒,才紧急联系救护车送至长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)急诊科。
  “患者入院时体温39.8℃,神志模糊,血压83/62mmHg(低于正常值),不能言语,颈强直,伸舌、四肢肌力、双侧指鼻试验、双侧跟膝胫试验均不配合,疼痛刺激可见轻微活动。”据急诊神经内科接诊医生肖慧介绍,患者经检查评估后初步考虑发热查因:颅内感染?化脓性脑膜炎?化脓性中耳炎。因病情危重,患者被收入神经内科监护室救治,经过抗感染、降颅压、抗癫痫、降温、加强营养支持治疗后,李奶奶终于转危为安,化脓性中耳炎也得到了系统综合的治疗。
  据神经内科主任、主任医师王振介绍,颅内感染是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵犯中枢神经系统实质、脑膜及血管等引起的急性或慢性炎症或非炎症性疾病,常见的颅内感染性疾病包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑囊虫病等。主要临床表现为全身感染症状、脑膜刺激征阳性、颅内压增高、脑部局灶性症。

  “鼻窦炎、中耳炎是颅内感染最常见的致病因素。据有关研究报道,我国居民中鼻窦炎、中耳炎在人群中的发病率也十分高。正是由于较常见,这两种疾病因此也很容易被市民忽视。”王振提醒,很多人觉得耳朵流脓是小问题,自己到药店买点药或清理一下耳朵就行了,殊不知处理不当有可能导致颅内感染。建议患有这类疾病的市民要到医院接受专业医师的指导用药,而不要自作主张,以免延误治疗,加重病情。


神经内科 肖玲