近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科成功为88岁高龄患者植入无导线起搏器（Micra），此例手术的顺利完成标志着该院起搏器植入进入“无线微创时代”。

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  今年88岁的张田生爷爷，7年前开始出现活动后气促，以为是年纪大了的缘故，一直不以为然，但近两日来气促变得愈发明显，于是家人将他送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科就诊。接诊的心血管内科陈然主任仔细为张爷爷问诊，并为他完善了相关检查。心电图显示张爷爷三度房室传导阻滞，血小板少，只有33—55*10^9/L（正常值为100-300×10^9/L），BNP951pg/ml，提示有心力衰竭（BNP即B型钠尿肽，是反映心功能变化的指标，可用于协助诊断心衰）。于是立即收入住院治疗。管床医生李亮主治医师立即给予抗心衰、利尿、抗感染等治疗，同时请电生理团队协助诊治。
  电生理团队蒋路平主任、关贤颂主任会诊查房后表示：患者有起博器植入指征。但患者血小板低，穿刺导致的出血风险和囊袋内出血风险明显增加；患者高龄、瘦弱，其免疫力、抵抗力均大幅下降，如植入传统起搏器，切口及囊袋感染几率将大大增加，风险过高；选择植入无导线起搏器将明显降低出血及切口和囊袋感染的风险，并且将会提升患者的生活质量。经与家属充分沟通，决定选择目前起博技术前沿的无导线起博方案，植入无导线起搏器（ Micra ） 。
  手术在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到患者心腔内部。心血管内科主任、主任医师蒋路平带领电生理团队默契配合，仅一次释放就将胶囊起搏器精准植入到理想位置，用时30分钟为患者成功安装了Micra无导线起搏器，术中测试各项参数理想。术后第二天，张爷爷恢复正常活动。
  据悉，Micra无导线起搏器如胶囊大小，重量不足2g，体积和重量仅为传统起搏器的十分之一，故又称为胶囊起搏器。经穿刺血管，直接放入心腔内膜，无需植入心内膜导线，无需在胸前开刀制作皮下囊袋，减少了创伤与感染风险，且手术全程仅需30分钟时间，时间大大缩短，患者术后几乎感觉不到起搏器的存在。
  Micra无导线起搏器作为一种创新的起搏疗法，特定适应人群为永久房性心律失常伴心动过缓的患者。根据最新的无导线起搏器专家共识指南，如预计起搏比例低的病窦（如窦性停搏）和房室传导阻滞的患者也可以考虑使用。解剖和血管原因导致无法常规植入经静脉电极导线的患者、植入传统起搏器发生感染需拔除的患者、植入传统起搏器预期面临高风险的患者、患者有特殊职业需求或对于生活质量有要求的患者均可使用。
  近年来，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科在科室主任蒋路平的带领下勇于挑战，陆续开展新疗法、新技术，为广大患者提供更加优质、高效的治疗手段，以实际行动践行白求恩精神，不断向疑难重症和前沿技术发起挑战，攀登医学高峰，造福更多患者。

心血管内科 马秀琴  党委办 高琳