“医生，快来，我爸爸被馒头卡住了.....”近日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科，一位85岁的老人被推进急诊抢救室，经过急诊科和耳鼻喉科多学科紧急处理，医生分4次取出卡在咽喉部的大块馒头，危在旦夕的老人终于转危为安。
  急诊科接诊医生苏英杰从家属处了解到，老人患有阿尔兹海默症多年，晚上独自吞食了一大块馒头，随后出现呼吸困难，不能平卧，只能侧躺，家人赶紧开车将老人送到医院。

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  苏英杰医生经过初步检查，发现老人呼吸不畅，口角有大量唾液和着馒头渣不断流出，心电监护仪示血氧饱和度仅为80%（正常值应＞95%）。马上指示护士给予输氧、输液、监测生命体征等对症支持处理。
  苏英杰医生意识到，食物卡在老人下咽、食管交界处可能性大，随着唾液的侵蚀，馒头随时可能会软化、破损、脱落，一旦掉入喉、气管，将会发生窒息。
  病情紧急！苏医生立刻通知耳鼻咽喉头颈外科参与抢救，耳鼻咽喉头颈外科郭任重副主任医师火速赶到现场，迅速判断，患者暂时无明显喉梗阻表现，但随时有因馒头脱落造成气管异物、引起窒息的可能，唯有尽早取出异物，才能避免生命危险。
  为防止患者误吸，郭任重医生决定在不使用表面麻醉药物，保持咳嗽反射的前提下，导入便携式可视喉镜，通过异物钳夹取异物。可是，事情并没有想象的那么容易，馒头经过唾液的浸泡已经软化，一夹就破，每次只能取出一小块，一旁协助的苏医生赶紧使用粗大吸引器吸除馒头周围碎屑和唾液，郭医生再次夹取，一次、两次、三次，主体部分仍未夹出来，所有抢救人员精神高度紧张，严密观察着老人的生命体征变化。

  郭任重医生意识到，这样夹取，馒头容易夹碎，且碎块极易掉入气管，他想到食管第一狭窄经常不易通过，由此冒出一个大胆的想法：夹馒头时尽可能将钳子靠下并适当往食道下推，利用食道第一狭窄的阻力，成功夹取馒头的主体部分，完整取出一个约5*4*3cm的大块馒头，一旁的苏医生马上将下咽部分泌物再次吸引干净，患者恢复顺畅呼吸，血氧饱和度很快上升到了90%，精神好转，在场人员顿时松了一口气。

【专家提醒】
  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科主任敬前程介绍，下咽、食管异物是常见急症之一，多在进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下等情况下产生。可发生于任何年龄，异物种类多样，成年人以鱼刺、肉骨、义齿等最为常见，儿童以纽扣、弹珠、别针、水果核、纽扣电池、坚果等多见，可有吞咽困难、吞咽疼痛与呼吸道症状等临床表现。本病确诊后，应及时经食管镜或胃镜取出异物。

  敬前程主任提示广大市民朋友，进食时要细嚼慢咽，不宜匆忙，尤其是在进食带有骨刺类的食物时。教育儿童纠正将硬币及玩具放入口内玩耍的不良习惯。佩戴活动性假牙的老年人群在睡前、全麻手术前、或因突发情况昏迷时，应将假牙及时取下。老年人咽反射不灵敏，不要进食过于大块或质硬的食物，误吞异物后，切忌强行吞咽食物试图将异物咽下，以免加重食管损伤，增加手术困难，应立即来医院诊治。

急诊科 苏英杰