“我的走路姿势终于不会再被别人关注了，这种感觉太好了，非常感谢李良军教授！”11月6日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节骨病科，来自台湾、45岁的患者徐洁莹（化名）将一面写有“医德高尚医术精湛、服务热心护理精细”的锦旗送到科室副主任、李良军教授手中。看着徐洁莹经过臀肌挛缩关节镜下松解术后，迈着轻松的步子，一边走一边开心地笑着，徐女士的姐姐在一旁高兴得一度落泪。

得知自己有治疗的可能，她远赴长沙就医

  记者了解到，徐洁莹祖籍湖南邵阳，幼时经常感冒，在当地诊所多次注射过青霉素。大概从12岁开始，她就察觉到了自己和同龄人的不一样：走路外八字，有长短腿，走路似乎还有点瘸，不能盘腿坐、不能跷二郎腿、不能并腿下蹲，下蹲时还经常摔跤，就连躺下去睡觉都要趴开腿才能躺下去，在80年代，这种情况并没有引起父母的重视，以为孩子是先天性发育问题。就这样，直到2002年徐洁莹远嫁台湾，生下了两个孩子，这个困扰还一直伴随着她，且日趋加重。
  今年10月份，徐洁莹出现了双膝关节疼痛、髋关节疼痛，在台湾当地医院就医，并没有发现关节器质性病变。一个偶然的机会，她上网搜索和自己相类似的症状时，有已经完成臀肌挛缩松解术的网友告诉她，她的症状和自己的很像，应该也是臀肌挛缩，并推荐了长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节骨病科副主任李良军教授。徐洁莹上网搜索后，看到了很多点赞李良军教授的帖子，还上网搜索了李良军发表的论文，动了想来长沙手术的心。
  但是相隔这么远，家里还有两个孩子需要照顾，自己的情况究竟属不属于“臀肌挛缩”，能否接受手术、手术是否安全有效？带着这些问题，徐洁莹想到了先拜托邵阳的姐姐前往医院了解情况。徐洁莹的姐姐马上通过医院的微信号预约挂号，来到该院运动医疗、关节骨病科门诊，见到了李良军教授。
  了解清楚情况后，李良军教授和徐洁莹加了微信，通过视频仔细查看了她的步态、下蹲姿势，结合幼时有多次肌肉注射史，判断她符合臀肌挛缩的诊断标准，建议来院手术。得到答复的徐洁莹和家人商量后，马上订机票、准备行装前往长沙。
  10月30日，徐洁莹顺利抵达医院。李良军教授和杨宇护士长热情接待了徐洁莹及家人。李良军对徐洁莹进行体格检查发现，她的双侧髋部内收受限十分明显，在坐位及下蹲过程中双腿无法并拢，更是无法跷二郎腿，步行呈“外八字”步态，结合其幼时接受了较长时间的臀部注射治疗，李良军诊断导致其步态异常的原因是“双侧臀肌挛缩”。

  11月1日，李良军带领科室医护团队在为徐洁莹顺利施行了“双侧臀肌挛缩关节镜下微创松解术”。术中对她的双侧挛缩带用射频电刀进行细致松解，单侧下肢手术时间仅为十余分钟。术后第一天徐女士即可下地行走，术后第二天开始进行功能锻炼，术后第三天即可出院，但考虑到回台湾路途较远，徐洁莹选择了多留院康复几天，11月6日这天出院。

双胞胎姐妹先后接受手术，从此恢复正常走路

  和徐洁莹同一天接受手术的还有来自深圳的24岁年轻女孩吴美云（化名）。陪同她来住院的是她的双胞胎妹妹吴美秋（化名）。这一对姐妹同样因幼时多次肌肉注射导致了臀肌挛缩。妹妹吴美秋症状很明显，半年前就找到李良军教授完成了手术。半年后，姐姐吴美云也下定决心从深圳来到长沙，同样在李良军教授的安排下接受了手术。
  “这个病很多人都不知道，尤其是我们的父母那一辈人。因此，我们姐妹从小到大，都不知道有臀肌挛缩这种病，一直以为是先天性发育问题。”姐妹两向记者介绍，“从小被同学嘲笑走路像鸭子，上体育课不能完成蛙跳、下蹲，走路还容易摔跤，参加工作后，不敢穿裙子，坐地铁时因为要分开双腿才能坐下去，害怕别人异样的目光，情愿一直站着......”说到这些，姐妹两差点落泪。“幸亏遇到李良军教授，我们才知道这是一种可以治疗的病，并不是先天性发育问题。我们通过手术，也可以正常走路、甚至跳舞。感觉整个人生都不一样了！”目前，姐姐吴美云恢复良好，即将出院。

专家解读：什么是臀肌挛缩？主要表现有哪些？

  李良军介绍，臀肌挛缩症（Gluteal muscle contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜组织变性、挛缩，进而影响髋关节内收、内旋等功能，导致患者出现特有步态和体征的临床症候群。现存病例主要为成年患者。主要病因与反复多次接受臀部肌肉注射有关，尤其是上世纪八九十年代用苯甲醇作为青霉素溶剂进行臀部肌注是重要的致病因素，也与遗传和免疫等因素有关。

臀肌挛缩主要的症状和体征有：
第一，走路时步态呈外八字，跑步或上下楼梯时身体可能会左右摇摆。
第二，坐下时双腿不能完全并拢，不能像正常人一样翘二郎腿。
第三，双膝并拢时不能完全下蹲，或者在下蹲过程中，双膝要先分开，然后才能蹲下去，我们称之为”划圈征”。
第四，体格检查时可以发现臀部扁平，皮肤有凹陷，尖臀，局部肌肉紧张、变硬。
第五，髋关节内收、内旋活动度受限。由此可能影响某些体育运动，如瑜伽、跳舞。侧卧睡觉时，双腿在某些位置不能完全靠拢。大腿内收时，如果屈伸髋关节，股骨大粗隆外侧有弹跳感，称之为Ober征（髂胫束紧张试验）。
第六，有些病友可能会存在双下肢的假性不等长、骨盆倾斜和脊柱的代偿性侧弯。
第七，有一些病友，可继发腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲劳。
第八，是容易被忽视的一点，臀肌挛缩症以上所说的体态和姿势上的异常，会对患者的心理产生不良影响，患者往往会存在不同程度的自卑感，甚至影响正常的社会交往。

目前开展的微创关节镜下手术有什么优势？

  李良军介绍，相对传统的开放手术，关节镜下臀肌挛缩症微创松解术作为臀肌挛缩症治疗的革命性进展，在临床应用越来越广泛，具有疗效好、创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点。患者一般术后第一天即可下地行走，并开始进行功能锻炼，术后2-3天即可出院。


【专家介绍】

李良军，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节、骨病科副主任；南华大学硕士研究生导师，副主任医师，医学博士，毕业于中南大学湘雅医院。
  担任中华医学会运动医疗分会上肢学组、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会、湖南省医学会运动医疗专业委员会、湖南省医学会骨科专业委员会、湖南省康复医学会运动医学专业委员会、长沙市医学会运动医疗专业委员会、长沙市医学会骨科专业委员会等17个学术团体的副主任委员、委员或青年委员。
  曾于美国波士顿Tufts Medical Center、北京大学第三医院运动医学研究所、北京积水潭医院等多所国内外知名医院访问和进修；发表论文三十余篇，其中以第一作者或通讯作者（含并列）发表SCI论文5篇，单篇最高影响因子6.9，主持湖南省自然科学基金、湖南省卫健委重点项目等省市课题6项；作为副主译翻译运动医学专著2部，参译3部。
  擅长运动损伤和关节疾病诊疗，主攻关节镜微创手术和人工关节置换术。在臀肌挛缩症的诊疗中，将个人实践与国内外研究相结合，不断总结经验，提高手术技术，改良了关节镜下松解臀肌挛缩症的手术入路和手术方法，取得了良好的临床疗效，相关经验和成果在国际学术期刊发表，并在全国骨科年会、全国运动医学年会进行主题发言。近十年完成关节镜下臀肌挛缩微创松解手术超1000人次，手术量居湖南乃至国内前列，患者来自包括台湾、新疆、西藏、黑龙江等全国近30个省和直辖市。

供稿丨党委办 朱文青
一审丨党委办 陈颖
二审丨运动医疗、关节、骨病科 李良军
三审丨党委办 李晶