因突发缺血性脑卒中，48岁的彭香梅（化名）被送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科紧急救治。脑血管造影检查显示患者左侧大脑的动脉存在不规则狭窄，可周边血管却未观察到明显的动脉粥样硬化征象。到底卒中是如何发生的？医生借助高分辨率血管壁核磁共振成像检查“排雷”成功，确认病因是左侧大脑中动脉夹层。
  4月5日晚8点，家住雨花区的彭香梅和丈夫在小区散步，彭香梅突然感到右侧手脚麻木、无力，头晕且站立不稳。丈夫立刻打车将她送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）国家级高级卒中中心救治。经过相关检查，确诊为缺血性脑卒中。神经内科副主任、主任医师徐伟立即评估患者病情，确定治疗方案。
  经脑血管造影检查显示，彭香梅左侧大脑中动脉存在不规则狭窄。通常来说，导致脑血管狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化斑块，但是患者的周边脑血管并未观察到明显的动脉粥样硬化征象，那么是否存在其他潜在原因呢？徐伟决定联系放射科，为患者做一次高分辨率血管壁核磁共振成像检查。在放射科副主任、主任医师廖荣信的指导下，该项检查最终确认导致患者缺血性脑卒中的潜在原因是左侧大脑中动脉夹层。徐伟决定采取血管内介入栓塞治疗的方案，通过介入手术使用支架从血管内撑开，将夹层进行原位复原。这种方法相对无创，对血流影响较小。手术非常成功，当前患者的病情已经稳定，正在康复当中。
  徐伟介绍，成人大脑中动脉直径仅为3—5mm，传统的影像学方法如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等仅能显示管腔结构，无法展示血管壁的细节情况。高分辨率核磁共振血管壁成像是近年新兴的一种核磁共振成像新技术，是目前唯一可对颅内血管壁成像的无创检查技术，具有无创、无辐射、高空间分辨率、高信噪比等优势。该技术不仅能够显示血管腔的狭窄程度，还能清晰地呈现病变血管壁的细节，包括有没有夹层或斑块，以及斑块的位置、形态、内部成分、与重要分支血管开口的关系等，为不同病因或发病机制的脑卒中提供精准的信息与依据，从而帮助医生制定最具针对性的治疗方案，有效改善患者的疗效和预后。

供稿丨神经内科 向晓婧 宣传部 秦璐
一审丨神经内科 王振
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳