家住湖南省长沙市雨花区的七旬老人陈爱凤（化名），近4个月经常腹胀、食欲不振，原以为是消化不好，没想到在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）通过手术取出500ml“果冻”样胶冻状物，术后病检确诊为阑尾黏液肿瘤。

  据了解，老人患有慢阻肺、肺心病多种基础疾病，与医生沟通时反馈，最近4个月以来，她经常感到腹胀，吃不了东西，多吃一点症状就会加重。管床医生申请胃肠外科会诊，完善腹部彩超检查后，发现老人腹腔内有较多积液。腹腔抽取积液化验显示“癌胚抗原”严重升高，已超出仪器检测上限。立即加做增强CT，结果显示右侧腹腔可见病变，考虑阑尾黏液肿瘤，而且肿瘤已经破裂，腹腔内有大量胶冻状物。

  医院胃肠外科主任、主任医师黄邵斌表示，阑尾黏液瘤是一种以阑尾为来源的黏液性肿瘤引起腹腔内广泛播散。多数是良性的，肿瘤会分泌黏液堆积在阑尾腔里。一旦肿瘤破裂，阑尾腔里的黏液泄露出来，会带着其中肿瘤细胞分散到腹腔各个区域并生根发芽，类似于恶性肿瘤的种植转移。该病起病隐匿，发生盆腹腔播散之后，常累及腹膜，以腹胀、消瘦为主要症状，黏液难以抽出，属于少见病。

  “对于黏液瘤的治疗，需要以手术尽可能的去除黏液肿瘤，并且用适当的药物杀灭残留的肿瘤细胞。”黄邵斌主任表示，经麻醉手术部、重症监护室等多学科会诊后，科室决定采取微创腹腔镜手术。腹腔镜下探查发现，老人阑尾明显增粗并有穿孔，有大量胶冻状黏液流出，广泛分布在腹腔，并形成粘连。医生细致地将粘连尽量松解，切除右半结肠，行肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注Hipec技术。术后，老人家恢复良好，目前各项指标稳定，已临近出院。

  “腹腔黏液瘤复发率非常高，经过腹腔细胞减灭术+腹腔热灌注治疗，老人的复发率将大大降低。”黄邵斌主任表示，腹腔热灌注治疗系统是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，并维持一定时间，通过热化疗的协同增敏和机械冲刷作用，杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤治疗系统。主要适用于胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤伴腹膜转移；腹膜恶性间皮瘤；腹膜假性黏液瘤；癌性腹水；其他恶性肿瘤腹膜种植转移；腹腔恶性肿瘤根治手术后存在腹膜种植高危因素等情况。

  据悉，从2012年—2024年国际和国内共发布了64部指南和专家共识，均指出腹腔热灌注Hipec技术能大大提高肿瘤腹膜转移的治疗成功率，且治疗后可使肿瘤的复发概率大大下降。目前公认腹腔热灌注对于腹腔肿瘤的腹膜复发转移能够起到关键性的治疗作用。

胃肠、肛肠外科简介

  我院普外科9病室（胃肠、肛肠外科）已创建20余年，是省内较早开展腹腔镜微创治疗各类胃肠疾病的科室之一，拥有高素质专业医疗团队，并具有较高医疗技术水平。目前为湖南省市州级医院临床重点专科建设项目，国家级住院医师（外科）规范化培训基地，湖南省普外腹腔镜技术联盟副理事长单位，湖南省健康服务业协会肿瘤微创技术分会副理事长单位，长沙市全科医师转岗培训基地。针对消化道肿瘤，科室开展了系列特色治疗。

供稿丨胃肠、肛肠外科 吴波 宣传部 汤雪
一审丨胃肠、肛肠外科 黄邵斌
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳