近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科连续接诊了两名因使用取暖设备不当而引发糖尿病足的糖尿病肾病患者。医生提醒，糖尿病患者由于神经病变导致神经末梢反应比较迟钝，很容易在浑然不觉中发生低温烫伤，导致严重后果，应引起警惕。

  家住湖南省长沙市雨花区、62岁的瞿珍（化名）老人，患有糖尿病肾病，因肾功能异常导致血糖急剧上升，被家人紧急送往医院接受治疗。主治医师沈玄韬在为瞿珍进行常规检查时，惊讶地发现她的大腿、小腿及足部皮肤上布满了多个小水泡，部分水泡已经破溃流脓并伴随着明显的红肿。经过详细询问，得知瞿珍老人因觉得空调耗电量大而不愿使用，转而让儿子购买了一个电烤火炉来取暖，却不慎造成了烫伤。来自湖南省张家界市的72岁老人蒋峰（化名）也遭遇了类似的烫伤。

  蒋峰同样患有糖尿病肾病，平时与老伴居住在乡下。冬季来临，他习惯使用木炭烤火来取暖。元旦假期期间，儿子蒋先生回家探望父母时，发现父亲的双足内侧皮肤出现了严重的溃烂，立即带着父亲返回长沙诊治。在长沙市中心医院的肾病、风湿免疫科门诊，蒋峰接受了全面的检查。检查结果显示，他的血糖值和糖化血红蛋白均远远超出了正常范围。结合其糖尿病病史及足部溃疡的表现，医生确诊为糖尿病足。鉴于病情的严重性，蒋峰立即入院接受治疗，以控制病情进展并促进足部溃疡的愈合。

  该院肾病、风湿免疫科主任、主任医师文锐指出，糖尿病会导致下肢神经病变和血管病变，使得老糖友的足部保护功能减弱、微循环出现障碍，患者常常感到脚部寒冷。在使用取暖设备时，由于神经末梢感觉迟钝，如果长时间暴露于热源中，会在不知不觉中发生低温烫伤，严重时引发糖尿病足。相对于普通的糖尿病患者，糖尿病肾病患者可能会更容易出现胰岛素抵抗，同时胰腺中的β细胞功能逐渐下降，导致胰岛素分泌减少。这些因素都会增加血糖控制的难度。由于血糖控制不理想，一旦发生低温烫伤，愈合将更加困难，严重时甚至可能导致截肢。

  文锐提醒广大糖尿病患者，在长沙近期的低温天气中，一定要控制好血糖和血压水平，并定期进行自我检查。有条件的患者可以到医院接受足部并发症的筛查，包括感觉障碍检测、肢体动脉检查等。在保暖方面，建议患者选择使用空调、暖气等设备来提高室内温度，或者适当增加衣物、适当活动来保暖。同时，不推荐使用电烤炉、电热毯、热水袋等取暖器，以避免发生低温烫伤。

  如果不慎发生烫伤，处理的原则是：首先迅速脱离热源并进行降温处理；然后利用现场条件迅速执行“冲、脱、泡、盖、送”五大急救步骤。对于糖尿病患者而言，无论创面大小，都必须第一时间到医院进行处理，以防止病情恶化。

供稿丨肾病、风湿免疫科 曾胜金 宣传部 秦璐
一审丨肾病、风湿免疫科 文锐
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳