“胃镜下找到出血点了，立即行内镜下止血治疗……出血止住了！”近日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胃肠内镜室，因反复呕血、便血导致重度贫血、晕厥入院的六旬老人张铁生（化名），经过医生内镜下精准施治，终于成功止血。

  据家人介绍，张铁生住在长沙市雨花区，今年66岁，这次入院前，已经因反复大量呕血、便血、晕厥，在三家医院住院并做了三次胃镜。反复的出血和住院让老人及家人身心俱疲，陷入了焦虑和无助中。近日，老人再发第四次呕血，老人的儿媳上网对长沙各家医院、专家比较后，最终选择了长沙市中心医院消化内科。

  医院消化内科主任、主任医师申月明对张铁生的病史进行了细致的梳理和分析，安慰老人不要紧张，保持放松的心情来配合治疗。入院后申月明为张铁生行胃镜检查，发现胃窦溃疡，溃疡较深并累及血管，是患者反复出血休克的主要原因，患者药物治疗效果不好，还有再出血的风险，申月明判断患者需要优先行内镜下治疗。

  在予以黏膜下注射、电凝止血、再使用尼龙绳荷包缝合保护创面，术后继续予强力抑酸、护胃等对症支持治疗后，张铁生病情得到了有效的控制，没有再出现呕血、黑便，血红蛋白逐步上升，避免了做介入或者外科手术。张铁生出院后病情稳定，回访时老人和家属特别感谢中心医院消化内科团队的精心治疗。

申月明主任为老人实施内镜下治疗

  申月明介绍，急性上消化道出血常见的原因为胃、十二指肠溃疡，食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜病变，胃癌，贲门撕裂综合征等。主要表现为呕血、黑便，来势凶猛，消化道大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍，严重时危及生命。消化道出血作为消化内科常见的疾病，诊断上并不困难，张铁生的特殊之处在于老人的溃疡较深、累及血管，再发出血风险概率高、如果救治不及时，随时可能出现大出血等危及生命情况。所幸张铁生经过的内镜下微创治疗，终于止血成功，后期需要注意饮食，定期服药，做好复查。

  消化道出血如何预防？

  1、积极治疗原发病：对于有消化性溃疡、胃炎、食管静脉曲张等消化系统疾病史的患者，应定期复查，及时调整治疗方案，控制病情稳定。定期进行胃镜检查，评估病情变化，及时发现并处理可能的出血风险

  2、根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染：定期进行幽门螺杆菌筛查，特别是长期服用非甾体药物患者要进行检测，对于感染者，采用标准治疗进行根除治疗。

  3、生活方式调整：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣食物的摄入。避免过量饮酒，减少对胃黏膜的直接刺激。

  4、避免诱发因素：保持良好的心态，避免长期的精神压力和情绪波动，必要时可寻求心理辅导。避免过度劳累，保证充足的睡眠，维持良好的生活节奏。
 

供稿丨消化内科 刘鹏 宣传部 朱文青
一审丨消化内科 申月明
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳