为迎接11月20日第九个“中国1120心梗救治日”，近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急性胸痛中心、心血管内科连续在德雅医院、利群医院、及该院门诊大厅举办“中国1120心梗救治日”的多点多形式的健康科普活动，针对基层医院及市民、病友进行急性心肌梗死的规范化救治流程及心肺复苏培训，旨在加强全民对急性心肌梗死的早期识别和紧急救治能力。

  30岁的吴飞（化名）一米七的身高却有250斤的体重，从大学时代起，重度肥胖就已经严重影响他的正常生活，然而熬夜、吃夜宵、缺乏运动等不良生活方式让他的体重稳居不下。2年前，吴飞下定决心减重。通过制定高强度的健身计划，吴飞成功减重至218斤。看到健身成效的他更加坚定了锻炼的决心。
  “近一周，公司事情比较多，熬夜是常事，人感觉有点疲惫，但是不想中断健身，还是保持了一周三次的频率，每次大概一个半小时到两个小时。”吴飞回忆。11月16日晚8点，吴飞来到健身房，和往常一样开始踩动感单车。踩了20分钟左右，他就感觉到胸闷、双手发麻，但他没有多想，继续运动，又过了20分钟，他突然感到剧烈胸痛，胸口像是压了千斤的巨石般无法呼吸，随即晕倒在地。现场工作人员发现后立即拨打120急救电话，随后吴飞被送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸痛中心救治，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，经绿色通道行急诊介入手术，40分钟后顺利开通堵塞血管，转危为安。
  获救后的吴飞很是不解：“为何我积极锻炼减重，反而发生了急性心肌梗死呢？”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科主任、主任医师蒋路平解释，身体肥胖的患者冠心病发病率要远高于标准体重者，并且冠心病早期症状不明显，一般检查不能明确冠心病的诊断，因此当事人大多不能及时发现自身的异常。这时，患有隐匿性型冠心病的人群再进行高强度的运动锻炼，过量的运动就会导致心率增快、心肌耗氧量增加，出现胸闷、肢体乏力等心肌供血、供氧不足的症状，如果这时没有停止运动，心脏负担持续加重将会出现血压继发性增高，那么患者就会出现胸痛、气促的症状，严重时诱发冠状动脉血管内斑块破裂，血栓形成，阻断心肌供血，导致急性心肌梗死发生，甚至出现心源性休克、猝死等情况。
  “患者从大学时代起就有吸烟、饮酒、熬夜、吃夜宵、饮食油腻等不良生活习惯，体重超标，入院时检查出高血压、高血脂，但是他自己从未做过体检，因此并不清楚自己的健康状况。”蒋路平主任介绍，经过全面的检查和诊断，吴飞患有隐匿性型冠心病，加上近期工作紧张、经常熬夜，休息不好，所以才会在高强度运动时诱发急性心肌梗死。蒋路平表示，肥胖患者运动减重一定要适度，科学的减重方法是在调整饮食结构、适当的有氧运动、必要时借助医疗手段的基础上进行，而不能单一地进行运动减肥。
  “随着人民生活水平的提高，我国急性心梗的发病率及死亡率逐年升高，每年大约有近70万例心梗发生，并呈现年轻化趋势，但仅有3.5万例获得了及时规范的救治。”蒋路平提醒市民，男性、超过65岁的人群、以及存在高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病和心脏病家族史等危险因素者，是冠心病的高危人群，以上人群应注意早期识别心梗危险信号。
  心梗表现多种多样，剧烈的胸痛或胸闷气促，长时间不能缓解是急性心肌梗死最常见临床表现，但部分患者心梗症状可不典型，表现为心慌、气促、出汗、不明原因牙痛、咽部烧灼感、颈背部或左上肢疼痛、胃肠道症状、疲乏无力等。如果发现以上症状出现，市民应及时到医院就诊，我国设立“1120心梗救治日”的目的就在于提升了广大群众对“心梗拨打120，胸痛中心来救命”的认知。

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）是市级医院中最早通过认证的国家级胸痛中心，目前与周边28家社区卫生服务中心、基层医院签订协议，建立急性胸痛患者区域协同救治体系，已经建立了一条全天候的急性冠状动脉综合征（ACS）抢救绿色通道，由心血管内科牵头组织成立了专门针对心肌梗死急诊介入治疗的小组，实行全年365天、每天24小时的全天候值班制度。专家、设备、药品、信息的无缝衔接，使胸痛病人就诊、入院、手术、出院环环相扣，已成功救治多例急性胸痛患者。

 

心血管内科 朱艳芬