3月21日是第23个世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康之源”。3月21日上午9时，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科在医院门诊举办世界睡眠日科普义诊活动，现场邀请市民亲身体验治疗睡眠障碍的催眠放松训练。

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科副主任、主任医师贺国华在义诊活动的科普环节为市民生动讲解了“形形色色的睡眠障碍”。贺国华表示，良好的睡眠对人体健康有积极作用。近年来，我国睡眠障碍发生率日益升高，睡眠障碍患者呈现年轻化趋势，且最常见的两种睡眠障碍类型为睡眠呼吸障碍和失眠障碍。

睡觉打鼾并非睡得香，有可能引起重度缺氧
  家住天心区、32岁的武建兵（化名）近期经常犯困、头晕、乏力，一次测量血压发现血压值达180/110mmHg（正常范围小于140/90mmHg）。于是，他到长沙市中心医院神经内科门诊就诊。神经内科副主任医师王特询问其详细病情，发现患者睡觉打鼾明显，妻儿常因其如雷鼾声无法入睡，且患者常年有饮酒的习惯，每次饮酒后打鼾更加明显。武建兵自述，近两年他偶有出现睡眠中憋醒的情况。当前，武建兵身高170cm，体重86kg。王特考虑患者是睡眠呼吸障碍，建议他进一步接受睡眠呼吸监测，结果诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间睡眠重度缺氧。

  贺国华解释，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的睡眠呼吸障碍，患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，临床表现为睡眠打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者会出现认知功能下降、行为异常等。这种睡眠状态会导致身体长时间缺氧，从而可能并发高血压、冠心病、心衰、心律失常、糖尿病、脑卒中、性功能障碍等多种疾病，甚至是猝死。
  根据该患者的病情，王特建议武建兵开始减肥并清淡饮食，同时侧卧位睡觉，加用无创持续正压呼吸机进行治疗，有效改善打鼾的症状。经过一段时间的持续治疗，患者犯困、头晕、乏力等症状明显改善，血压也恢复正常。
  “据权威报告显示，我国大约有超过3亿人口睡眠打鼾，其中有超5000万人可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气情况，常见原因包括肥胖，咽部肌肉松弛，鼻中隔偏曲及鼻息肉等。如果市民发现有睡眠打鼾、白天嗜睡、夜间憋醒的症状，一定要尽早就医，接受睡眠呼吸监测明确诊断。”贺国华建议。

失眠不是小问题，长期失眠应积极干预
  第二种常见的睡眠障碍是失眠障碍。贺国华介绍，长期失眠多因精神障碍或躯体疾病而起，且长期失眠又会反过来导致精神或躯体疾病，不容忽视。连续失眠两个月就须到医院检查，很可能是存在精神或躯体方面的疾病，需积极干预及治疗。

  “一般来说，失眠有这些方面的表现：1、入睡困难：从躺下想睡到睡着间隔超过30分钟；2、睡眠维持困难：睡眠中间醒了后，需要间隔超过30分钟才能入睡；3、早醒：比平常提前醒来超过30分钟，而且醒了后，再也睡不着。”贺国华解释，上述失眠表现为一周内出现超过3天，且第二天白天你感到身体不舒服，精力不够用，就应进行干预，接受专科治疗。
  当前，药物治疗、物理治疗和认知行为治疗是国际公认的改善睡眠的三大重要手段。其中，药物治疗有一定的副作用和成瘾风险；物理治疗则需要专门的仪器和在医院进行。而认知行为治疗是国际上最推荐、且适宜长期应用的方法，它通过改变人们的认知及应对方式、动作行为减压等来改善睡眠。常用的方式有渐进性肌肉松弛训练、正念呼吸等。

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科引进催眠放松训练技术，就是一种认知行为治疗方法。它是在心理治疗师的指导下或通过音乐放松椅反馈训练系统，利用冥想、制造意念、肌肉放松、呼吸放松等方法，能对个体的思维、意识、情绪及生理进行控制，让疲惫的身体得到全面放松，这样能培育我们对身体的觉知力，放松我们的身心，从而起到很好的助眠效果。
  此外，贺国华建议失眠障碍患者在生活中应做到作息规律，控制体重，适量运动；避免影响睡眠的行为，如晚上大吃大喝、夜间饮酒、在床上玩手机等；为自己营造一个安静黑暗的睡眠环境，有效助力睡眠。

 

神经内科 王特 党委办 秦璐