今年72岁的杰克（化名）先生是名退休的爱尔兰籍英语老师，平常喜欢喝酒，爱吃海鲜和大鱼大肉，最近两个多月，杰克走路腿脚有点不利索，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊后，被确诊为高尿酸血症、痛风性关节炎。专家提醒，痛风与生活方式息息相关，需要长期甚至终生进行监测及管理，正确认识疾病，并配合良好的生活方式，避免痛风的反复发作。

  据了解，杰克平常喜欢喝酒，每次朋友聚会免不了贪杯，而且特别喜欢吃海鲜和大鱼大肉，“我的中国妻子手艺特别好，很会做湘菜，红烧肉、粉蒸肉、红烧鱼……她样样都拿手，我来到这里很有口福。”杰克先生介绍，美食当前，他压根没想过身体会“亮红灯”。
  2个月前，杰克开始出现双膝关节疼痛，在外院检查有尿酸增高，但他并没有没有引起重视，直到上个星期出现关节痛加重，活动障碍，起身、站立活动明显受限制，而且出现食欲明显减低，尿频、尿急等症状后，才赶紧到医院住院治疗。

  “入院后，完善相关检查，发现患者除了关节肿胀很明显外，血尿酸高达817.0μmol/L（男性正常值应低于420umol/L），超出正常范围一倍，肾功能指标也明显增高，尿检发现白细胞和蛋白尿，诊断为高尿酸血症、痛风性关节炎、慢性肾功能不全。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病科主任、主任医师文锐介绍，高尿酸是痛风的元凶之一，由于尿酸升高，超出人体承受范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。尿酸结晶会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，加重炎症反应，因此痛风病人在急性期是相当痛的。
  当人体内嘌呤的新陈代谢发生紊乱后，血中过高的尿酸结晶后沉积在骨关节、肾脏和皮下组织中会引发组织病理性改变。如急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形等。因酒类、海鲜、内脏中含有大量嘌呤，食用过多即可导致血尿酸超标，从而引发痛风。
  “血尿酸升高除引发痛风外，还容易合并糖尿病、心血管疾病、肾功能损害，必须予以高度重视。”文锐主任介绍，如体检发现血尿酸轻微偏高，可以通过饮食来调节，生活中要避免进食富含嘌呤的食物如海鲜、啤酒、豆制品等。另外，生活方式要健康科学，戒烟限酒、清淡饮食、多运动、多喝水、控制体重。
  如果尿酸持续升高，而且伴发临床症状，需要在专科医生的指导下通过药物来治疗。如果不重视，痛风会反复发作，体内的嘌呤代谢出现异常，其含量会越来越高，尿酸也会越来越高，肾功能出现严重的受损。体内有大量的尿酸盐结晶沉积，并且最终会导致形成痛风石，对关节骨骼造成严重的破坏，造成不可逆转的后果。
  “控制痛风发作最重要的就是要忌嘴。”文锐主任提醒，痛风患者首先必须戒酒，尤其不要过量喝啤酒，少吃虾、蟹、海鲜、动物内脏等含高嘌呤食物。每日饮水2000ml左右，多吃绿叶蔬菜和含果糖较少的水果（如草莓、菠萝），限制烟酒，规律作息；适量运动，避免肥胖。另外，痛风犯病期间尽量保证休息，不要做剧烈运动，遵医嘱有效保护关节。

 

肾病科 邓洪