感染指标升高、血小板减少、肾功能和心功能受损，29岁的齐女士（化名）怎么也没想到，就因为两天前陪孩子在玩具店逗留了约半小时，近距离闻到了店门口售卖的仓鼠发出的恶臭，自己竟然感染了流行性出血热。

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  5月12日，29岁的齐女士因发热、乏力、面部发红及浮肿来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病科门诊就诊。血常规提示感染指标升高，血小板计数减少至33×10^9/L（正常范围（125～350）×10^9/L）；血肌酐值则高达162umol/L(正常范围41～73umol/L)，提示肾功能受损；心肌酶谱提示心功能受损。这些检查结果把齐女士吓坏了，明明上个月的体检报告都正常，这是得了什么急病？
  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病科主任、主任医师文锐详细询问患者的生活及病史，尤其是否接触过人或动物之类的传染源。齐女士首先想到的是2天前她陪5岁的儿子去过一家玩具店，那家玩具店的门口一侧摆放着售卖的仓鼠，每一只仓鼠住在一个笼子里，被叠放在一起，笼子底部有不少仓鼠的尿液和粪便。当时，齐女士闻到了一股交织在一起的骚味和臭味，站在店门口约十分钟左右，被熏得有些难受，于是齐女士进到店里催促儿子离开，但是儿子因为有喜欢的玩具又磨蹭了十几分钟才离开，整个过程大约半小时。
  这个特殊的接触史让文锐主任心生警惕，于是建议患者抽血急查流行性出血热抗体，结果提示抗体呈阳性。综合判断，可以确定齐女士是患上了流行性出血热，需要入院治疗。经过补液、抗病毒等对症治疗，患者的体温恢复正常，乏力好转，眼眶发红、腰痛、面部浮肿的症状也逐渐消失。5月14日，患者血小板、肾功能、心肌酶等指标已基本恢复正常。
  文锐解释，流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。这种病毒常由鼠类携带，通过呼吸道、消化道、直接接触等多途径传播，一般会经过潜伏期、发热期、少尿期、多尿期和恢复期，其中发热期是患者就诊的首发表现。这一时期的典型表现为“三痛、三红”，“三痛”是指头痛、眼眶痛和腰痛；“三红”是指颜面部、颈部和上胸部的发红。通过抽血检查，可以发现汉坦病毒抗体IgM阳性，血常规可见异性淋巴细胞。治疗方面可予以对症治疗，主要是补液，严重贫血时可输血。

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  “仓鼠是当前一种很受欢迎的鼠类宠物，也是可以携带病毒的鼠类。”文锐主任介绍，已被报道的、仓鼠可能携带的病毒种类有汉坦病毒、巨细胞病毒、可致命性布鲁氏菌、传染性淋巴细胞增生病毒等，每一种病毒都可能导致发生严重的疾病。
  文锐表示，带毒老鼠的尿液、粪便、唾液等容易污染环境，尤其是在密闭或者通风不良的环境内可以形成气溶胶，从而传染给人。另外，人也可以通过直接接触带病毒的老鼠传染。因此，文锐提醒市民，虽然仓鼠携带病毒的几率较低，但是如果仓鼠和其他野生鼠种接触过，就有可能携带相关病毒传染给人。有养宠物鼠爱好的家庭一定要认真关注宠物鼠的卫生健康问题，定时清洁仓鼠的饲养环境，包括饲养箱、饮水瓶、食盘、床垫等，保持干燥清洁。同时，应每天清理仓鼠的排泄物和剩余食物，保持卫生及环境通风。如果在养宠物的过程中出现身体不适，一定要及时就医，切勿大意，以免耽误特殊病毒感染的治疗。
 

肾病科 覃娇 蒋旺