近日，7岁的东东（化名）出现发热咳嗽等不适症状，家人购买药物自行予以退热药治疗，但5天后仍没有好转，还出现了呼吸困难、精神不佳的状况。父母赶紧把孩子送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科就诊，经检查被确诊为塑形性支气管炎，医护人员立即安排了支气管镜取出形状类似“树枝”状的白色胶冻样物，孩子目前病情平稳。

（支气管镜取出形状类似“树枝”状的白色胶冻样物）

  一个星期前，东东放学回家后就开始出现发热，最高体温达40.0℃，伴有轻微咳嗽。“刚开始以为孩子只是感冒了，加上平时身体素质非常好，所以我们自行给他喂服了几次布洛芬退热，但是孩子的发热情况总是反反复复，夜间体温都不能降到38.5℃以下。”东重，还伴随出现了呼吸困难，李女士赶紧将东东送到医院的儿科急诊看病。

​  “孩子入院时有呼吸困难、精神萎靡等表现，我们立即完善了相关检查，胸部CT提示左主支气管狭窄、左肺弥漫高密度影。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科副主任医师刘麟介绍，为了快速明确病因，立即为患儿安排支气管镜检查术，检查过程中发现其左侧支气管管腔里充满了白色胶冻样分泌物。医生马上吸引清除，吸出大量形似“树枝”状胶冻样分泌物，质地柔软。后续做抗感染、抗炎等对症治疗。目前患儿体温降至正常，咳嗽明显减轻，病情很快得到有效缓解。

  “塑型性支气管炎是支气管内因各种病原体感染后出现炎性渗出，进而产生的内源性异物造成广泛性支气管堵塞，多见于支原体感染、腺病毒感染及流感病毒感染，堵塞气道后引起大片肺变实或肺不张，导致肺部分或全部通气功能障碍。”刘麟介绍，由于分泌物取出时呈支气管树形状，故称为塑型性支气管炎。支气管镜检查是唯一有效的处理手段，如果因为广泛性的堵塞，在异物被钳出时塑形较细的部位易断裂，使远端支气管仍处于闭塞状态，因此，还要通过支气管灌洗排出异物，或者刺激咳嗽将深部异物排向较大气道，从而解除气道梗阻。

下列情况请及时就诊

秋冬季是呼吸道疾病的高发时期，有下列情况请及时就诊：
1.出现呼吸道感染的相关症状，尤其是3个月以内的宝宝，或患有基础疾病的孩子，如先天性心脏病、营养不良、肿瘤性疾病等；
2.免疫功能低下人群；
3.高热（＞39℃）超过3天、频繁咳嗽影响生活、学习；
4.精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛、惊厥等情况需要尽早就医，避免耽误病情。

孩子出现呼吸道感染时，居家护理注意事项：
1. 多饮水，保持足够的液体摄入量；
2. 在饮食方面提倡清淡、易消化的饮食；
3. 对症处理，如针对高热的儿童，要给予一些药物退热处理，低热的儿童，可给予适当的物理降温；
4. 对于咳嗽明显伴咳痰的儿童，家长可采取物理疗法，用给孩子翻身拍背、雾化等方式帮助孩子把呼吸道分泌物排出。
 

供稿丨儿科 胡沙雅
一审丨党委办 符晴
二审丨儿科 江杰
三审丨党委办 李晶