家住湖南湘潭的娟娟（化名）今年12岁，近日突然出现呕吐、腹痛、精神反应差，并随后出现意识障碍、嗜睡、谵妄伴深大呼吸，立即送医后诊断为“1型糖尿病合并酮症酸中毒、急性胰腺炎”，医生仔细了解病史后，发现孩子的病情与家族史有密切关联。

半年前多饮多尿未重视，近日一次大餐后引发系列症状

  据了解，娟娟近半年来出现频繁喝水、夜尿次数明显增多，每天起夜3-4次，当时孩子及家长并没有引起重视，以为只是喝水多所致，控制喝水症状或许会好转，就没有到医院就诊。

  12月14日，孩子在参加亲戚生日宴上吃了不少鸡鸭鱼肉，还喝了不少甜饮料。第二天晚上，娟娟突然出现呕吐、腹痛、精神反应差，随后很快出现意识障碍、嗜睡、谵妄伴深大呼吸，立即送至湘潭当地医院诊治，由于病情危重，由当地医院转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童重症医学科。经检查发现孩子存在严重的高脂血症、糖尿病合并酮症酸中毒及急性胰腺炎。

12岁为什么会患上糖尿病？医生了解到与家族史密切相关

  孩子才12岁，为什么会患上糖尿病，还发展到如此严重的地步？儿童重症医学科副主任医师刘晓燕经过仔细询问病史了解到，在孩子早期出现多饮多尿的症状时，家人觉得孩子小，还处在发育阶段，吃得多、排尿多属于正常现象，就没有重视。而孩子平时喜欢吃甜饮料、大鱼大肉，家长也觉得没什么，认为孩子长个子正是需要营养的时候，多吃点是好事，也没带孩子做过健康体检，因此无未发现孩子有高脂血症、糖尿病。结合孩子半年前就出现了多饮多尿的症状，刘晓燕医生分析孩子患糖尿病应该已经存在一段时间，只是家长缺乏相关的知识，未及时就医，加上这次生日宴上的大吃大喝，成为了“导火索”，使得孩子在糖尿病基础上合并酮症酸中毒及急性胰腺炎，导致疾病突然加重。

  经过进一步了解家庭成员的健康状况，刘晓燕掌握到了一个重要信息：孩子外婆及母亲均存在糖尿病，初步判断孩子这么早患糖尿病的原因很有可能与家族遗传易感有关，加之平时饮食偏甜，加速了疾病的发生。

警惕：糖尿病酮症酸中毒叠加急性胰腺炎异常凶险

  据儿童重症医学科副主任医师刘晓燕介绍，孩子入院时病情非常危重，已经出现严重的意识障碍，身体里的多项指标均严重异常，儿童重症医学科医疗团队马上制定治疗方案控制血糖、消除酮症以及床旁血液净化治疗，同时积极治疗急性胰腺炎，另外与患儿及家属积极沟通，指导患儿严格进行糖尿病饮食，避免暴饮暴食。目前娟娟的病情已经得到明显缓解，正在进一步观察和治疗中。

  刘晓燕提醒，糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎均为儿童危急重症，二者叠加，抢救难度非常大。糖尿病主要表现为多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，若未及时治疗合并酮症酸中毒还可出现食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果味、尿量减少，甚至出现昏迷。急性胰腺炎主要表现为突然发作的持续性上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等，合并多脏器功能障碍，死亡率较高。而两者如果叠加在一起，将使得病情更为凶险，治疗难上加难。

  因此，儿童定期行健康体检非常重要，可排除一些基础疾病隐患。家长如果发现孩子出现多饮、多尿、多食等症状，建议及时就诊查明病因，以便及时诊治，避免危急重症的发生。
 

供稿丨儿科 陈芳
一审丨党委办 朱文青
二审丨儿科 江杰
三审丨党委办 李晶