今年的3月21日是第21个世界睡眠日，主题是“健康睡眠，人人共享”。上午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科在门诊大厅举办健康睡眠的科普宣传活动，不少有睡眠障碍的人前来咨询。我院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师陈华妹表示，当前许多有睡眠障碍的患者会有一些共同特点——超重、鼾声震天、白天嗜睡、记忆力减退、反应迟钝等，其实这是患了一种隐匿性极高且危险的疾病——睡眠呼吸暂停综合征，俗称“鼾症”。

  今年36岁的易华（化名）从事餐饮工作，身高1米7的他体重有86KG，体型较胖。“我只要人沾着床就能睡着，犯困是常态，而且我老婆说我睡着了打呼噜的声音很响，每天半夜都会被憋醒，憋醒后都得大口呼吸才能缓过气来。”易先生介绍，自己睡觉打呼噜已经有3年时间了，虽然别人认为他睡觉特香，但实际上他夜间睡眠质量很不好，白天总是昏昏欲睡、疲惫不堪、无精打采且工作效率低，有几次开车等红绿灯的时间都打起瞌睡来了，差点出事故。“为了减肥我约朋友去健身房跑步，但我经常跑着跑着就在跑步机上打起瞌睡。”朋友们都调侃他是“睡神”，这让他十分困扰。在家人的陪同下，易先生来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科求诊。
  “患者入院时，不仅白天嗜睡，晚上睡觉打鼾，甚至憋醒，在给他进行夜间睡眠监测时，发现他呼吸暂停次数多达60多次，最长呼吸暂停时间达108秒，血氧最低浓度只有正常人的一半，是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现。”科室副主任陈华妹介绍，明确诊断后，医疗组积极为其进行改善鼻腔通气、降脂、持续气道正压通气等治疗，并建议易先生出院后减肥和坚持佩戴呼吸机入睡，以改善呼吸暂停导致的缺氧问题。

  “夜里打鼾，白天秒睡，这与患者在睡眠中呼吸不畅导致缺氧有关，因为气道发生阻塞，变得狭窄，空气流过气道时流速变大，引起呼吸器官震动时发生鼾声，打鼾只是表象，实质是气道狭窄，究其原因是由于他体重超重所致。”陈华妹表示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病原因是多方面的，肥胖只是其中一个原因。大部分鼾症患者都伴有呼吸暂停的情况，它不仅会导致白天嗜睡、记忆力下降、反应力差、疲惫情况，还可以让人坐下、开车、站立、谈话、工作时打瞌睡，严重影响工作和生活。另外，由于打鼾者在睡眠期间会出现呼吸暂停的情况，造成机体缺氧，长期反复缺氧易诱发高血压、脑血管病、心律失常、心肌梗死、心绞痛、血糖升高、呼吸系统疾病等，医学上称之为代谢综合征。
  “如果市民频繁打鼾，建议及时到医院进行睡眠呼吸监测，以明确打鼾的类型、呼吸暂停低通气的情况、缺氧的状态，再根据患者的不同病因、病情，选择不同的治疗方法，提出个体化综合治疗方案。”陈华妹医生建议，轻度鼾症患者可通过减肥、戒烟戒酒、加强体育锻炼、建立侧卧睡眠习惯等方式进行调理；中重度鼾症患者可采用持续正压通气治疗、口腔矫治器治疗、手术治疗等方式。她特别强调，由于睡眠呼吸暂停低通气综合征与肌肉张力有很大关系，而喝酒后容易引起肌肉张力减退，出现“喝酒之后，呼噜声更大”的情况。因此，建议该类人群少喝酒，多运动，注意保持体重在标准范围内，不要过于肥胖。此外，睡觉时注意调整睡眠姿势，选择侧睡；因为平躺时容易舌后坠，挤压咽腔，而侧睡即可缓解气道受压。

 

供稿丨宣传部 符晴 呼吸与危重症医学科 吴明锋
一审丨呼吸与危重症医学科 陈华妹
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳