“最近一个月，我发现女儿的肚子长得有点快，摸上去好像还有一个圆形的包，我吓坏了，就赶快带到医院来了，没想到竟然长了个肿瘤”。3岁女孩雯雯虽然已经顺利接受手术，但妈妈王韵（化名）说起女儿的病情时，依旧心有余悸。为患儿进行手术的长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科医生介绍，孩子左卵巢上长了一个直径达8cm的肿瘤，术后病理检查报告为良性畸胎瘤。患儿恢复良好，目前情况已稳定。
  4月9日，患儿母亲王韵回忆，孩子半年前曾做过一次体检，当时结果正常。但最近一个月，她发现孩子腹部大了不少，特别是近一周，增大明显，摸上去还有个不小的包块。王韵立即带着雯雯到当地医院做了检查，结果提示孩子腹腔内长了一个巨大卵巢肿瘤，由于孩子年幼，包块太大且性质不明，手术风险较大，当地医院建议王女士带着孩子转诊到上级医院接受手术治疗。王韵想起半年前孩子曾因肠套叠在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科住院，医生在超声下成功用手法将肠套叠复位了，便带着孩子马不停蹄地来到了该院，立即住进了妇产科。
  入院后，超声科副主任医师钟卓敏为雯雯仔细复查了腹部彩超，提示其左卵巢上长了一个直径约8cm的肿瘤。通常来说，卵巢肿瘤发病年龄越小，恶性肿瘤的可能性越大，而且雯雯半年前超声下肠套叠复位时还没有发现肿瘤，半年内长到了8cm，更应警惕卵巢恶性肿瘤可能。
  妇产科副主任魏馨针对雯雯的病情，详细解答了家属的各种疑虑。4月10日，在麻醉科、手术室和儿科的通力协助下，手术团队为雯雯精心地设计了手术方案，妇产科副主任魏馨主刀，麻醉科主任刘松华负责麻醉。经过多学科紧密配合，医生完整取出肿瘤，后病理报告为良性畸胎瘤。得知肿瘤为良性，不用切除卵巢，保留了孩子的生殖功能和内分泌功能，雯雯的父母喜极而泣，不断地对医护人员表示感谢。

  魏馨介绍，儿童卵巢肿瘤的病因学和临床特征会因年龄和性发育分期的不同而有所不同。分娩前，母体分泌的激素、胎盘分泌的HCG和胎儿促性腺激素可以刺激卵巢导致卵巢囊肿；分娩后，一部分肿瘤会自发消退，而一些肿瘤有可能继续增大，这是因为在小青春期（2岁以前）期间促性腺激素水平较高。而青春期前，由于女孩中下丘脑，垂体，性腺轴处于抑制状态，促性腺激素和性激素水平低，卵巢肿瘤并不常见。
  所有2岁以后到青春期前的卵巢肿瘤尤需引起重视。青春期卵巢肿瘤多为滤泡囊肿和黄体囊肿，滤泡囊肿由成熟卵泡未能排卵和退化引起；黄体囊肿是排卵后形成的，如果黄体内出血，黄体囊肿直径可达5~12 cm。以上生理性因素所致卵巢囊肿可自发消退，一般无需手术治疗，可随访观察。但是部分儿童卵巢肿瘤可能有潜在的病因，影响远期的生殖内分泌功能，甚至可能危及生命，如卵巢恶性肿瘤、MAS、Van Wyk-Grumbach综合征，良性卵巢囊肿蒂扭转等疾病，对这类疾病需要早期诊治，改善儿童预后和远期生殖内分泌功能。
  魏馨提醒，在没有明显临床症状的情况下，儿童卵巢肿瘤是一种经常出现漏诊的疾病。因为儿童卵巢位置和成年女性相比，位置相对要高一些，且盆腔相对狭窄，在肿物较大的时候， 常常会被认为是来源于腹腔的肿瘤。父母一旦发现孩子腹部增大或触及包块，应及时就医，以免延误治疗。

 

供稿丨妇产科 田文才
一审丨妇产科 魏馨
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳