气道是人体主要的生命通道，一旦阻塞，则可能分分钟要人性命。近日，49岁的王建生（化名）因支气管结核被“锁喉”，幸亏长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科紧急实施了硬镜下Y型硅酮支架置入术，为命悬一线的王建生“打通”生命的通道，保障他能够“呼吸自由”。

  王建生是湖南邵阳人，今年49岁，因气管支气管结核，引发气管及右主管腔瘢痕狭窄伴管腔塌陷，气管呈缝隙状改变，轻微活动后就气促明显，夜间睡觉平卧会出现气喘，只能侧卧睡觉，基本处于丧失劳动力状态。

患者狭窄的气管呈缝隙状

  王建生虽然这些年一直在就医，但气促症状改善不明显，当地医院的医生曾劝过他做手术缓解症状，但均被家人婉拒。5月上旬，他因气促加重、神志不清来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科就诊，查血气分析显示严重二氧化碳潴留（因为各种原因引起呼吸功能障碍，导致缺氧，使得二氧化碳增加、堆积、潴留，影响细胞正常代谢和气体交换，从而导致二氧化碳潴留），被紧急转入结核ICU进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸后，病情才有所好转。

  呼吸与危重症医学科主任杨红忠、副主任朱锦琪、结核ICU主任傅满娇、麻醉科主任刘松华等全院专家参与讨论，综合考虑王建国发病诱因是感染加重、痰液增多，根本原因在于气道狭窄。若不及时重建气道，随时有窒息危险。因为气道狭窄靠近隆突，胸外科无法完成手术切除。因此，如何解决气道狭窄是面临的首要问题。

  “唯一方法是气道内置入支架，支撑其塌陷的气管，改善通气与引流。”杨红忠表示，现阶段气道内支架主要分两种材质——硅酮支架与金属支架。相较于金属支架，硅酮支架具有良好的组织相容性，可长期置入，安全性好、并发症少，不易增长肉芽，可反复取出使用与现场定制，特别适合良性病人使用，但硅酮支架需要在全麻、硬质支气管镜引导下进行，放置难度大。考虑到王建国正值中年，生存期长，对支架要求高，最终决定为其置入Y型硅酮支架。

  在麻醉科刘松华主任团队的协助下，呼吸与危重症医学科杨红忠主任、刘超群副主任医师、蒋坤主治医生，通过全麻硬镜下，为王建国置入Y型硅酮支架。手术顺利，支架将气管及右主充分支撑，术后第二天即拔除气管插管，第三天转出ICU。

  据悉，经支气管镜介入治疗已成为解决呼吸系统疑难危重疾病的重要手段。近年来，医院呼吸与危重症医学科在杨红忠主任带领下，呼吸介入迅速发展，年支气管镜数量达8000余例，介入团队开展硬质气管镜、超声支气管镜、气道内导航、气道内支架置入，气道内肿瘤切除术，难治性气胸封堵术等多项技术。
 

供稿丨呼吸与危重症医学科 刘超群 宣传部 汤雪
一审丨呼吸与危重症医学科 杨红忠
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳