67岁张国强（化名）因腹股沟疝到医院看病，结果意外查出肝癌，询问病史，发现他一直有乙肝、酗酒等情况。专家表示，肝脏喜欢“闷不作声”蓄大招，肝炎、酗酒等都是导致肝癌的重要因素。

NO.1因腹股沟疝入院 意外发现肝癌

  “如果不是腹股沟疝住院，我可能还发现不了肝癌……”躺在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肝胆脾胰疝外科的病房内，来自湘潭的张国强叔叔不禁感叹自己是“不幸中的万幸”。询问家人获悉，张国强年轻时就查出乙肝，未接受系统专业的治疗，20余年来几乎每天饮酒半斤，存在酗酒情况，但身体一直未表现出明显症状。1年前，他在外院行CT检查，发现肝左叶上段低密度影，当时未太重视。今年5月中旬，他因腹部隆起鹌鹑蛋大小的包块，考虑为腹股沟疝来院看病。管床医生郭清平详细询问病史，查阅其外院检查结果，发现他肝上的肿块有恶性可能，建议进一步检查，影像学结果及检验结果回报，均提示肝癌可能大。科主任谢开汉组织科室医生仔细查看患者CT影像，评估手术切除机会。患者CT提示其左肝肿瘤与肝中静脉之间界线不清晰，如果术中保不住肝中静脉，那患者切除左边的肝脏，右边肝脏可能术后无法代偿，极易出现肝衰竭的术后并发症，幸好通过完善三维重建证实了肝肿瘤与肝中静脉之间仅有一厘米不到的距离，这一厘米不到的距离虽然导致手术切除难度直线上升，但也给了患者左半肝切除的希望。

NO.2微创精准切除病灶 重视肝癌防诊治

  “肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，大多患者出现症状已是晚期丧失了手术机会，尽管外科手术是肝癌的首选治疗方式，但确诊时能获得手术切除机会的患者已不到30%。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肝胆脾胰疝外科主治医师郭清平表示，科室为张国强进行了详细术前评估，经过充分的术前准备与讨论，科室协同麻醉手术科、呼吸科、营养科等多学科会诊意见，量身制定了最佳手术方案。

  谢开汉带领手术团队，经过三个小时的奋战，为张国强进行了腹腔镜下左半肝切除术，并保住了肝中静脉。手术十分顺利，出血量少，术中无输血。与传统开腹手术相比，切口大大缩小，麻醉苏醒后安全返回病房。术后第一天，患者感觉良好并下床活动，拔除尿管仅留置一根腹腔引流管，进食流质饮食后无不适。第二日即拔除腹腔引流管，已经能够进食半流质饮食，目前恢复情况良好。

  谢开汉科主任表示，中国国家癌症中心发布数据显示，2022年全国原发性肝癌发病人数36.7万，位列各种新发癌症第四，而死亡率却高居第二。肝脏是沉默的器官，早期肝癌可能没有任何临床表现，出现症状大多已是中晚期。一般肝硬化、感染肝炎病毒、长期酗酒、脂肪肝、长期大量服用损害肝脏药物的人、摄入黄曲霉素及含亚硝酸盐的食物等为高危人群，需定期来医院体检。如出现皮肤变黄、下肢水肿、淤血或瘀斑、肝掌或蜘蛛痣、言语行为异常、腹痛腹胀等疑似“肝癌”情况，请及早就医、及时治疗。符合手术指征的患者可考虑腹腔镜下解剖性肝切除术，具有精准微创、出血少、恢复快等优点。

  对于肝癌的预防，谢开汉表示，有效预防病毒性肝炎是关键，建议未产生乙肝抗体的人群定期接种乙肝疫苗。平时注意健康饮食，不吃霉变食物、烧烤腌制食品以及少吃含有亚硝胺类物质多的食物。注意规律生活，尽量戒除吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。
 

供稿丨肝胆脾胰疝外科 尹杰容 宣传部 汤雪
一审丨肝胆脾胰疝外科 谢开汉
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳