今天是王洁茹（化名）奶奶出院的日子，家属送来感谢信说：“感谢医护人员的精心治疗，困扰我母亲几年的问题，现在终于解决了，没想到恢复这么快，肚子上还没有一点伤口”。

  据了解，王奶奶今年73岁，平时独居生活，4年前发现阴道有肿物脱出，鸡蛋大小，未予以重视。今年4月，王奶奶发现肿物脱出增大，且不能自行回纳，伴腰腹部胀痛，排尿、排便困难，来我院妇科门就诊，以Ⅲ度子宫脱垂收入院。

  入院后妇产科一区主任黄佼查看患者，发现患者的子宫、阴道前壁和阴道后壁全部脱出，由于脱出物长时间与裤子摩擦，导致宫颈口红肿糜烂，患者疼痛不已，且肿物长期压迫直肠和尿道，导致患者排尿和排便困难，严重影响患者生活。立即予导尿，完善相关检查，尽快为患者进行阴式子宫全切+尿道中段悬吊+阴道封闭术，术后第一天即可下床，大小便恢复正常。该手术方式利用阴道这个天然的体内和外界的通道，将脱垂的子宫从体内取出，使周围邻近脏器恢复正常位置及功能，真正做到了腹部无任何伤口的微创手术。患者术后恢复快，效果好，迅速解决患者排尿、排便困难的难言之隐，同时可以最大程度减少日后盆腔内脏器再次脱垂的风险。

PART.ONE  什么是子宫脱垂？

  子宫脱垂简单来说就是子宫掉进阴道里了。女性盆底是由许多肌肉和韧带组成的，它们如同一张“吊床”托起了子宫，正常情况下是不会下垂的。但是如果这些肌肉和韧带受伤了，子宫失去了依靠，就不可避免地从“吊床”上“掉”下去了，比如多次妊娠，经历了难产的阴道分娩，产后过早过重的劳动，或者长期便秘、咳嗽，甚至因为肥胖造成腹部压力大等。除此以外，女性到了更年期、绝经期，随着性激素水平下降，盆底肌肉和韧带弹性会降低，如果不注意保护盆底功能可能就会发生子宫脱垂。

PART.TWO 如何判断是否发生了子宫脱垂呢？
 

  黄佼主任介绍，程度轻的患者“掉出来”的子宫牵拉盆腔组织，使其局部充血，会让人有腰酸背痛、下腹部坠胀的感觉，特别是劳累后，但经过休息这些症状会得到一些缓解，掉下去的子宫也会悄悄地缩回去。但随着病情的加重，有的患者开始出现尿频、尿急、尿痛，排尿/排便困难，一打喷嚏或者大笑就有尿液溢出的症状，严重者可导致脱出物表面破溃出血，影响日常工作和生活。

PART.THREE 怎样预防子宫脱垂呢？

✦ 适当休息，避免重体力劳动，如长期搬重物、抱孩子等；
✦ 避免长期站立或下蹲、屏气、咳嗽等增加腹压的动作。对于合并慢性支气管病的患者，积极治疗长期咳嗽的症状尤为重要；
✦ 保持大便通畅。便秘也是困扰许多中老年女性的隐疾，如果再加上合并子宫脱垂，就变得雪上加霜了。建议平时饮食方面做到荤素搭配，尽快多食用一些含纤维素高的食物（如红薯、香蕉、菠菜等）；或在医生指导下服用润肠通便药物等；
✦合理饮食，控制体重，避免腹型肥胖；
✦预防性地进行盆底肌的锻炼，适当进行身体锻炼，提高身体素质。

  黄佼提醒广大市民：中重度脱垂患者、经保守治疗效果不理想，可通过手术恢复支撑盆底肌的力量。手术治疗旨在缓解症状，恢复患者正常生活，需根据患者年龄、生育要求及全身健康状况，进行个体化治疗。
 

供稿丨妇产科 申银屏 宣传部 朱文青
一审丨妇产科 黄佼
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳