装修工张云涛（化名）在使用钉枪时，发现钉枪并没有发射出钉子，于是进行检查，没想到就调转枪口的时候，钉枪竟然“走火”了，对着他的右上腹发射出了钉子。张云涛当即流血不止、疼痛难忍。工友急忙拨打120急救电话，随后被紧急送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科救治。医护人员开通急诊绿色通道为其进行紧急手术，张云涛目前转危为安。

  “患者入院时，已经发生了失血性休克，神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷，心率140次/分，血压70/53mmHg，伤道自右上腹进入，右后背穿出，形成贯通伤，流血不止。”据接诊医生、急诊科副主任邵启兵介绍。情况十分紧急，创伤团队立即对患者实施液体复苏、输血、急诊CT，以急诊绿色通道入手术室，在全麻下行“肝内异物取出、肝破裂清创修补及右侧胸腔闭式引流术”，手术探查证实射钉进入腹腔后，穿透肝脏实质及膈肌，经右侧胸腔、右后背穿出，术中胸腹腔积血竟多达2000ml！经过邓中军主任医师、邵启兵主任的精细操作，成功将射入体内的钉子顺利取出，术后将异物进行测量，长宽均为1cm，就是这个看似不大的小东西，却差点让患者失去生命。术后张云涛因病情危重，转入EICU接受严密观察和治疗。

从患者体内取出的异物

由腹部到背部的贯穿伤创口

  术后，经过EICU医护人员的精心医治和护理，张云涛生命体征稳定，恢复良好，术后第二天予以拔除胸腔闭式引流管，术后第五天转入急诊综合病房继续治疗，即将康复出院。

术后邓中军教授，邵启兵主任查房

  急诊科副主任邵启兵介绍，腹部贯穿伤是指腹部的一种损伤，既有入口又有出口，通常伴有腹腔内脏器损伤，需要外科手术治疗的严重腹部外伤。医院每年都会收治一些装修工人在操作过程中因疏忽大意导致自己受到严重创伤的案例，尤其是一些比较长的利器，比如钢筋，穿入腹腔，伤及多个器官、脏器。这种情况需要在极短的时间内，组织多学科专家团队联合制定出切实可行的手术方案，紧急完成手术，挽救患者生命。

  邵启兵提醒，对于刺入人体内的异物，尤其是钢筋，原则上不要贸然拔出，因为可能会造成患者的二次损伤或者大出血。当发生利器贯穿伤，如钢筋、筷子、刀具等利器插入身体时切勿惊慌，保持镇静，这些知识可以在紧急时刻救命。

  利器贯穿伤如何急救：

  1.拨打急救电话：立即拨打119、120等急救电话，准确报出求救地址，并保护现场，等待救援。
  2.保持镇静：在等待救援的过程中，要妥善固定刺入利器的外露部分，不可盲目拔出利器，以免造成大出血和更严重的脏器损伤。
  3.及时止血：如果利器已经穿透身体，应使用干净的纱布、棉布等填入伤口内，起到充填、压迫止血作用。
  4.安抚情绪：安慰、鼓励、固定伤员，使其处于无动作状态，减少疼痛，并安抚其情绪。
  5.减少震动：前往医院过程中，应尽量减少途中震动，以防利器移位或刺入更深，造成二次伤害。
 

供稿| 急诊医学科 匡婕妤 宣传部 朱文青
一审| 急诊医学科 邵启兵
二审| 宣传部 李晶
三审| 宣传部 周阳