“患者心肺功能不全得到纠正，生命体征平稳，血流动力学稳定，撤机试验通过，可以撤机！”“患者生命体征平稳，可以转出急诊ICU！”近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊ICU不断传来好消息，因突发心跳呼吸骤停入院、年仅12岁的苏芮（化名）在全力救治后，终于脱离危险，孩子的家人对参与救治的学校老师、校医、120急救人员、医院急诊科救治团队表示了深深的谢意。

校内：老师和校医紧急施救

  11月27日10:30左右，长沙市雨花区一所小学内，12岁的苏芮在体育课上跑步约20分钟后蹲下系鞋带时突然倒地，任课老师发现其意识丧失、对呼唤没有反应，便立即为她进行心肺复苏，同时呼叫校医取来AED行电除颤、并拨打120急救电话。

院前：120工作人员接力，启动5G远程医疗指导系统

  120院前急救人员赶到现场后，发现苏芮神志昏迷、呼吸困难、全身发紫，皮肤出现花斑样改变，立即为她建立静脉通路，行心肺复苏术，心电监护等抢救措施，并快速将患者转送至就近的融城医院后，因病情紧急，建议立即转往上级医院。120同步启动急救车5G远程医疗指导系统，长沙市中心医院急诊医学科主任龙勇、副主任袁锋在接到预警后，通过影像传输实时查看患者生命体征和实际情况，远程协助急救人员积极救治。

院内：统一部署，多学科联合救治，ECMO成功转机

  与此同时，长沙市中心医院副院长刘鸣江、医务部副主任徐术根立即赶赴抢救室指导抢救准备，急诊医学科护士长刘增粮组织科室人员调整床位，准备急救物品，包括ECMO团队在内的所有抢救人员严阵以待。

  苏芮送至抢救室时心动过速，呼吸困难，血氧饱和度仅为68%，缺氧严重，气道内可见大量粉红色泡沫样痰涌出，初步诊断为“心跳呼吸骤停心肺复苏术后：缺血缺氧性脑病、急性肺水肿、肝肾功能不全。”医护团队立即为苏芮继续予以呼吸机辅助呼吸等高级生命支持，同时予以升压、抗心律失常、补液、纠酸等治疗，完善头胸部检查后，苏芮因病情危重转入急诊ICU严密监护治疗。

  在急诊ICU内，通过医务部、护理部统一指挥，全院多学科紧急会诊，认为采取静脉－静脉体外膜氧合术（VV--ECMO）能更有效的改善患者心肺功能，征得家属同意后，急诊医学科丁宁副主任、赫留党副主任当机立断启动ECMO团队，评估血管情况、VV--ECMO置管、上机等操作紧张而有条不紊的进行，在最短时间内ECMO成功转机！

急诊科抢救团队为苏芮成功开通静脉－静脉体外膜氧合术

  医院高度重视苏芮的病情，院领导积极协调各个相关科室，全力支持配合抢救治疗，确保治疗方案的科学性和有效性；经过急诊医学科团队精准施治、施行个体化治疗及无微不至的精心照护，43小时持续静脉-静脉体外膜氧合术支持，苏芮各项生命体征趋于平稳，经评估达到撤机条件。11月29日9:50成功撤机！苏芮撤机后生命体征平稳，于12月2日成功转出急诊ICU，予以进一步对症治疗。

心源性猝死发生后，抓住“黄金四分钟”救治至关重要

  该院急诊科主任龙勇介绍，心源性猝死通常是由于心脏器质性疾病、恶性心律失常导致。该病也与遗传因素有关，存在猝死家族史者建议全面筛查心脏疾病。苏芮就属于有猝死家族史的患者，并且发病前一周有运动后胸闷、胸痛、心慌症状，但并未告知老师及家长。

  “90%以上心脏骤停发生在院外，而院外抢救成功率仅为1%。心脏骤停4分钟后，脑组织将发生不可逆损害，因此最初四分钟称为‘黄金四分钟’。此次苏芮获得成功救治，得益于学校、院前、院内无缝衔接、紧密配合。”龙勇强调，心肺复苏是抢救心脏骤停的最有效方法，抢救越早，成功率越高。而院外心脏骤停患者的第一目击者往往非医务人员，因此，第一时间发现心脏骤停并正确进行高质量心肺复苏是决定患者预后的重要因素。

  为增强公众的急救意识，推广基本急救技能，长沙市中心医院一直在积极行动，广泛深入社区、单位、校园开展急自救知识与技能公益授课活动，旨在让全民掌握基本急救技能，为人民健康和安全保驾护航。
 

供稿丨急诊科 刘增粮 宣传部 朱文青
一审丨急诊科 丁宁 医务部 徐术根
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳