35岁的尚静（化名）是江西省上饶市一家省级医院的护士，自小步态异常，走路呈“外八字步”，原以为自己只是“腿型不好”“走路姿势不对”。直到近期考驾照学习到科目二的时候，她发现自己竟然完成不了简单的踩离合、刹车的简单动作，还因此直接撞到了树上，当时教练和她都吓出了一身冷汗。这也让尚静开始查找原因，最终，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科，医生帮她找到了原因。

  “从小学三、四年级起，我就因为走路姿势不好看被同学嘲笑，试过很多方法矫正都没有效果，我和父母从来没想过这是病。直到这次科目二学习无法完成，我才觉得自己的问题挺严重的。”尚静介绍，她开始在各网络平台查阅相关资料，发现自己的症状与“臀肌挛缩症”表现很接近，了解到长沙市中心医院运动医学科主任李良军是臀肌挛缩微创手术方面的专家，术后疗效受到了广大患者的认可，便前往该院找到李良军主任求诊。

  李良军仔细观察了尚静的步态、下蹲姿势，发现她在坐下时双腿必须张开，髋关节内收明显受限，结合尚静在幼时有过多次臀部肌肉注射史，确认了符合臀肌挛缩症的诊断标准，而且属于较为严重的臀肌挛缩症，建议她入院接受手术治疗。

  入院后，李良军为尚静实施了微创关节镜下臀肌挛缩松解术。术后第一天，尚静恢复良好，可以正常并腿下蹲和跷起二郎腿、正常行走，疗效非常显著。在后续的康复治疗中，她的恢复效果越来越明显。出院这天，她诚挚表达了对李良军团队精湛医术的高度赞扬，向运动医学科全体表示了衷心的感谢。

  “我从小就对自己的体态不自信，也试过网上的体态矫正，都没有效果。没想到只需要一次简单的微创手术就能解决这个困扰，多亏李主任精湛的医术，我终于可以去报考驾校啦，完成我的驾驶梦啦！”

  李良军介绍，臀肌挛缩症是臀部的肌肉及其筋膜组织变性、挛缩，进而影响髋关节内收、内旋等功能，导致患者出现特有步态和体征的临床症候群。主要病因与反复多次接受臀部肌肉注射有关，尤其是二十世纪八九十年代用苯甲醇作为青霉素溶剂进行臀部肌肉注射是重要的致病因素，也与遗传和免疫等因素有关。

  那么，出现哪些症状和体征需要警惕臀肌挛缩？李良军提醒，小时候曾有反复多次的臀部肌肉注射史，又具有以下症状的市民，应警惕发生了臀肌挛缩。1、走路时步态呈外八字，跑步或上下楼梯时身体可能会左右摇摆。2、坐下时双腿不能完全并拢，不能像正常人一样跷二郎腿。3、双膝并拢时不能完全下蹲，或者在下蹲过程中，双膝要先分开，然后才能蹲下去，称之为“划圈征”。4、体格检查时可以发现臀部扁平，皮肤有凹陷，尖臀，局部肌肉紧张、变硬。5、髋关节内收、内旋活动度受限。由此可能影响某些体育运动，如瑜伽、跳舞。侧卧睡觉时，双腿在某些位置不能完全靠拢。大腿内收时，如果屈伸髋关节，股骨大粗隆外侧有弹跳感，称之为Ober征（髂胫束紧张试验）。6、有些患者可能会存在双下肢的假性不等长、骨盆倾斜和脊柱的代偿性侧弯；还有一些患者，可继发腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲劳。7、还有最容易被忽视的一点，就是臀肌挛缩症造成的体态和走路姿势的异常，会对患者的心理产生不良影响，患者往往会存在不同程度的自卑感，甚至影响正常的社会交往。

  目前关节镜下臀肌挛缩松解术是治疗臀肌挛缩症最有效的治疗方法之一，与传统手术相比，关节镜下臀肌挛缩症微创松解术作为臀肌挛缩症治疗的革命性进展，在临床应用越来越广泛，具有切口小、损伤小、愈后快、疤痕小等特点。患者术后恢复时间快，一般情况下，术后2～3天即可出院。

专家简介

  李良军，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科主任，南华大学硕士研究生导师，医学博士，访美学者，长沙市卫健委高层次人才，长沙市骨干医师，长沙市青年岗位能手，南华大学优秀教师。

  主持包括湖南省自然科学基金、长沙市自然科学基金在内的省市科研课题8项；作为副主译翻译骨科和运动医学专著3部，参译3部；发表论文三十余篇，其中以第一或通讯作者（含并列）发表SCI论文7篇，以第一完成人获湖南省医学科技奖一项。兼任长沙市医学会运动医疗专业委员会副主任委员、中华医学会运动医疗分会上肢创伤学组青年委员、湖南省医学会运动医疗专业委员会委员、湖南省医学会骨科专业委员会青年委员等17个学术团体的副主委或委员。主攻关节镜微创手术、人工关髋、膝节置换术；运动创伤、关节疾病和臀肌挛缩症的诊疗。
 

供稿丨运动医学科 蒋梅丽 宣传部 朱文青
一审丨运动医学科 李良军
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳