“感谢刘峻副主任和覃娇副主任带领的医疗团队，让我的‘生命线’重获新生……”2024年的最后一天，27岁的尿毒症患者张娟（化名）在“肾友之家”的微信病友群里满怀深情地发表了一篇感谢信，感激长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科的医护团队对她的透析“生命线”的精心守护与关怀。

  27岁的张娟是一名尿毒症患者，已经接受了7年的维持性血液透析治疗。她的自体动静脉内瘘是进行血液透析的血管通路，被称为透析“生命线”。

  两周前，张娟按期来到长沙市中心医院血液净化中心接受血液透析治疗。穿刺护士张宪为她进行透析上机的操作过程中，细心观察并发现了她的自体动静脉内瘘有震颤减弱的预警，立刻告知了张娟的主治医生、副主任医师夏熊芳。夏熊芳十分警觉，迅速行动，劝说张娟进行血管彩超检查，以进一步明确诊断。随后，检查结果确认了动静脉内瘘急性血栓形成和动脉瘤样扩张的异常情况。原来一个月前，张娟因脑出血在其他医院接受治疗，需要服用止血药控制出血。虽然止血药通过抑制血液的凝血机制有效减少了出血量，但是止血药的使用也可能导致血液黏稠度增加，增加了血栓形成的风险。

  面对张娟病情的复杂性与紧迫性，夏熊芳立即与肾病、风湿免疫科两位副主任刘峻、覃娇进行讨论与评估，决定采取手术取栓和内瘘重建的应对方法。

  12月29日上午，肾病、风湿免疫科副主任、副主任医师刘峻、覃娇，带领手术团队紧密配合，为患者张娟实施了动静脉内瘘取栓术、动脉瘤切除术以及动静脉内瘘重造术。手术过程仅用1小时顺利完成，术后，张娟的动静脉内瘘搏动及震颤情况良好，不仅成功清除了她体内的血栓和动脉瘤，还为其重新建立了通畅的动静脉内瘘，为她的后续治疗提供了有力的保障。

  看着自己再次通畅的透析“生命线”，张娟真切感受到了肾病、风湿免疫科医护人员细心、耐心和责任心。该院肾病、风湿免疫科副主任、副主任医师刘峻表示，动静脉内瘘是血液透析患者维持生命的重要通道。血栓形成作为内瘘的常见并发症，严重威胁着患者的透析效果和生命安全。血栓形成的原因多样，包括血管条件差、手术因素、患者自我管理不当、高凝状态以及外界刺激等。这些因素会使内瘘静脉内的血液流动受阻，从而形成血栓。当内瘘血栓形成时，患者可能会出现内瘘杂音消失、血管震颤减弱、内瘘血管疼痛等症状。此外，局部的红、肿、热、痛等炎症反应以及透析中内瘘流量差也是血栓形成的重要提示。

  刘峻提醒，日常生活中，血液透析患者一定要注意预防动静脉内瘘的血栓形成。

  第一，控制血压，避免血压过低导致内瘘血流不畅；

  第二，合理控制饮食，避免体重过快增长增加心脏负担和内瘘压力；

  第三，避免内瘘侧肢体受压，如睡觉时不压迫、不测血压、不戴首饰等；

  第四，定期进行内瘘的自我检查，注意观察内瘘血管的颜色、温度、震颤等变化；

  第五，一旦发现内瘘杂音消失、血管震颤减弱、疼痛等症状，应立即就医检查，切勿延误治疗时机。
 

供稿丨肾病、风湿免疫科 龚娟 宣传部 秦璐
一审丨肾病、风湿免疫科 刘峻
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳