近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科团队创新内镜技术，成功为一名咽旁后间隙神经纤维瘤患者行经口内镜咽旁间隙肿瘤切除，手术取得了圆满成功。

  患者王永元（化名）42岁，来自湖南省浏阳市，一年前感到咽喉不适，自行服药治疗但效果不佳。后到医院检查也并未发现明显异常。但近两个月来，他的咽部异物感逐渐加剧，为了寻求更有效的诊疗，他来到了长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）的耳鼻咽喉头颈外科就诊。接诊的杨中纯副主任医师通过颈部增强磁共振成像（MRI）检查，最终确诊导致王永元咽部不适的罪魁祸首竟是咽旁后间隙肿瘤，紧邻口咽部。入院后，经过颈部CTA检查，发现肿瘤将颈内动脉推挤至外侧、变形，经过仔细阅片和详细的术前讨论，耳鼻咽喉头颈外科的医生团队制定了周密的手术计划。

颈部增强磁共振成像（MRI）下发现导致王永元咽部不适的罪魁祸首是咽旁后间隙肿瘤

  “针对咽旁后间隙肿瘤的治疗，传统手术方法虽然能够有效暴露肿瘤，但手术创伤大、时间长，且术后体表易留下疤痕，甚至可能影响面容，并发症也相对较多。针对此患者，肿瘤相比距颈部体表距离，更靠近口咽部，因此，我科采用了内镜辅助下经口翼下颌皱襞入路的手术方式，该方式手术难度大，但具有创伤小、术野清晰、手术时间短、出血少等优势。”耳鼻咽喉头颈外科主任、副主任医师敬前程表示。

  在充分的术前准备后，敬前程带领鼻颅底外科团队康晓明副主任医师、郭任重副主任医师为患者行经口鼻内镜下咽旁后间隙肿物切除手术。由于咽旁间隙紧邻颈内外动脉、颈内静脉及后组颅神经等重要结构，手术操作空间有限且技术难度大，因此，熟练掌握解剖知识、具备强大的心理素质和丰富的手术经验，以及团队间的默契配合，对于确保手术成功至关重要。经过1小时左右的手术，完整切除5cm肿瘤，术中全程暴露咽旁间隙段颈内动脉，出血不到20ml，经过精细的操作，手术最终取得成功，患者术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

  敬前程提醒广大患者，咽喉部不适需尽早来耳鼻喉科就诊，如检查与患者症状不相符，需进一步完善影像学检查。咽旁间隙肿瘤大多为良性肿瘤，但仍有恶变的可能。随着肿瘤的逐渐增大，可能会压迫后组颅神经引起返呛、声嘶、不能抬肩等临床症状。因此，一旦遇到上述症状，应及时到医院就诊，进行相关检查以排除器质性病变。一旦明确为咽旁间隙肿瘤，应立即手术治疗，以免延误病情。
 

供稿丨耳鼻咽喉科头颈外科 康晓明 宣传部 高琳
一审丨耳鼻咽喉科头颈外科 敬前程
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳