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重症医学科
过年杀鸡宰鸭,湖南一老人高烧不退患上“鹦鹉热”
发布日期:2022-02-23 阅读量:0

    今年70岁的刘建国(化名)春节前为了准备丰盛的年夜饭,自己亲自动手杀鸡宰鸭,没想到吃完年夜饭后不久就出现乏力、拉肚子等不适症状,继而出现高烧不退,最高达40℃,送到当地医院输液治疗了三天后仍无好转,转院到我院急诊科就诊,以 “重症肺炎”收入呼吸与危重症医学科,经多方排查终于确诊为“鹦鹉热”。

    据了解,家住娄底市的刘大爷平时身体一直很健康,春节前一周他一直忙着大扫除、买年货、杀鸡宰鸭准备年夜饭,迎接在外工作两年没回家的儿子回来团聚。1月31日,一家人欢欢喜喜在一起吃团圆饭、迎新年。“除夕吃完年夜饭后就有点感到全身酸痛、没力气、拉肚子,一开始以为自己是累着了或受凉感冒,并没太在意。休息一晚后,第二天早上起来发现饭也吃不下,还开始发烧,于是赶紧到附近的医院就诊。”刘大爷告诉记者,在当地医院完善相关检查后显示为肺炎,输液治疗3天,开始高烧不退,后来神志都不大清楚了。家人连夜呼叫救护车把他转到了我院急诊科,经呼吸与危重症医学科医生会诊后收住院治疗。
   “患者入院时,我们发现患者有持续高热、呼吸窘迫症状,精神状态非常差,肌肉酸痛明显,有幻觉,说胡话,立即为他完善相关检查,头部磁共振显示没有明显异常,但肺部影像提示双肺多发斑片、大片磨玻璃密度影及实变影,考虑病毒等非典型病原体感染的可能性大,但没查到明确的病原体。”据呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师梁伟军介绍,患者病情危急,考虑重症肺炎,随时可能需气管插管机械通气。但患者平素身体健康,这次除肺部外,还伴有多器官系统功能损害,究竟是什么原因呢?科室立即组织医护人员研究治疗方案,医生仔细追问病史,发现刘大爷年前曾处理了家里饲养的鸡鸭,需考虑与禽类相关的病原菌尤其是鹦鹉热衣原体感染可能!为了证实这一诊断,医生们为他进行了支气管镜检,送肺泡灌洗液病原学NGS二代测序,隔日结果回报提示发现鹦鹉热衣原体,由此证实,患者重症肺炎的“元凶”就是鹦鹉热衣原体感染。同时改用针对性的药物治疗,经两天的治疗后,患者病情逐渐改善,各项指标明显好转,临床症状也证实抗衣原体治疗有效。

   “鹦鹉热衣原体是一种微生物,其引起的疾病称鹦鹉热。人们常常接触的家禽及宠物鸟上均可以携带鹦鹉热衣原体。若是在没有防护的条件下,与这些动物密切接触,吸入染病鸟或家禽的排泄物粉尘,病菌就可以通过呼吸道进入人体,导致肺炎等。”梁伟军医生介绍,另外被带菌鸟啄咬、人嘴与鸟嘴接触、抚摸染病鸟的羽毛等,虽属短暂接触,但足可以引起感染。
   “鹦鹉热”的临床表现很像普通的肺部感染,但症状较重,潜伏期一般为1-2周,长者可达4周,该病起病缓慢,感染后可引起全身症状,表现为以发热、头痛伴明显肌痛(常见背颈部尤甚),体温逐渐升高,3至4天后可超过40℃。1周左右出现咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困难等肺炎的表现,少数患者还可以发生肝脏、心脏和神经系统并发症,导致肝功能异常、黄疸、心肌炎甚至出现嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等症状,严重者出现多脏器功能衰竭,危及生命。
    梁伟军副主任提醒,市民日常进入活禽市场或饲养、处理家禽时,均要注意卫生,戴口罩是最为简单、也是最有效的预防措施。食用禽类时,也要注意高温烹煮,避免病菌传播。平时应加强自我防范,人鸟不共室,接触鸟类及其粪便注意自我保护隔离,饲养宠物室保持通风,防止鹦鹉热病原体传播。如果出现不明原因的发热、咳嗽、头痛、胸闷和气促,服药后症状没有减轻,要及时到医院就诊,以免贻误治疗时机。

 

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