今年70岁的刘建国（化名）春节前为了准备丰盛的年夜饭，自己亲自动手杀鸡宰鸭，没想到吃完年夜饭后不久就出现乏力、拉肚子等不适症状，继而出现高烧不退，最高达40℃，送到当地医院输液治疗了三天后仍无好转，转院到我院急诊科就诊，以 “重症肺炎”收入呼吸与危重症医学科，经多方排查终于确诊为“鹦鹉热”。

    据了解，家住娄底市的刘大爷平时身体一直很健康，春节前一周他一直忙着大扫除、买年货、杀鸡宰鸭准备年夜饭，迎接在外工作两年没回家的儿子回来团聚。1月31日，一家人欢欢喜喜在一起吃团圆饭、迎新年。“除夕吃完年夜饭后就有点感到全身酸痛、没力气、拉肚子，一开始以为自己是累着了或受凉感冒，并没太在意。休息一晚后，第二天早上起来发现饭也吃不下，还开始发烧，于是赶紧到附近的医院就诊。”刘大爷告诉记者，在当地医院完善相关检查后显示为肺炎，输液治疗3天，开始高烧不退，后来神志都不大清楚了。家人连夜呼叫救护车把他转到了我院急诊科，经呼吸与危重症医学科医生会诊后收住院治疗。
   “患者入院时，我们发现患者有持续高热、呼吸窘迫症状，精神状态非常差，肌肉酸痛明显，有幻觉，说胡话，立即为他完善相关检查，头部磁共振显示没有明显异常，但肺部影像提示双肺多发斑片、大片磨玻璃密度影及实变影，考虑病毒等非典型病原体感染的可能性大，但没查到明确的病原体。”据呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师梁伟军介绍，患者病情危急，考虑重症肺炎，随时可能需气管插管机械通气。但患者平素身体健康，这次除肺部外，还伴有多器官系统功能损害，究竟是什么原因呢？科室立即组织医护人员研究治疗方案，医生仔细追问病史，发现刘大爷年前曾处理了家里饲养的鸡鸭，需考虑与禽类相关的病原菌尤其是鹦鹉热衣原体感染可能！为了证实这一诊断，医生们为他进行了支气管镜检，送肺泡灌洗液病原学NGS二代测序，隔日结果回报提示发现鹦鹉热衣原体，由此证实，患者重症肺炎的“元凶”就是鹦鹉热衣原体感染。同时改用针对性的药物治疗，经两天的治疗后，患者病情逐渐改善，各项指标明显好转，临床症状也证实抗衣原体治疗有效。

   “鹦鹉热衣原体是一种微生物，其引起的疾病称鹦鹉热。人们常常接触的家禽及宠物鸟上均可以携带鹦鹉热衣原体。若是在没有防护的条件下，与这些动物密切接触，吸入染病鸟或家禽的排泄物粉尘，病菌就可以通过呼吸道进入人体，导致肺炎等。”梁伟军医生介绍，另外被带菌鸟啄咬、人嘴与鸟嘴接触、抚摸染病鸟的羽毛等，虽属短暂接触，但足可以引起感染。
   “鹦鹉热”的临床表现很像普通的肺部感染，但症状较重，潜伏期一般为1-2周，长者可达4周，该病起病缓慢，感染后可引起全身症状，表现为以发热、头痛伴明显肌痛(常见背颈部尤甚)，体温逐渐升高，3至4天后可超过40℃。1周左右出现咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困难等肺炎的表现，少数患者还可以发生肝脏、心脏和神经系统并发症，导致肝功能异常、黄疸、心肌炎甚至出现嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等症状，严重者出现多脏器功能衰竭，危及生命。
    梁伟军副主任提醒，市民日常进入活禽市场或饲养、处理家禽时，均要注意卫生，戴口罩是最为简单、也是最有效的预防措施。食用禽类时，也要注意高温烹煮，避免病菌传播。平时应加强自我防范，人鸟不共室，接触鸟类及其粪便注意自我保护隔离，饲养宠物室保持通风，防止鹦鹉热病原体传播。如果出现不明原因的发热、咳嗽、头痛、胸闷和气促，服药后症状没有减轻，要及时到医院就诊，以免贻误治疗时机。
 

呼吸与危重症医学科