今年11岁的刘旭旭（化名）在半年前右侧肩膀有些疼，一开始以为是在体育运动时肌肉拉伤了，家人给用了些膏药后疼痛有所好转，就没太放在心上，最近肩膀出现持续性胀疼，并伴高烧，这才赶紧到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊，经检查确诊为骨结核。

  据了解，家住永州东安县的刘旭旭的父母在外地经营一家餐馆，由于忙于生意很少回家，平常跟随爷爷奶奶一起生活，“去年暑假，孩子说肩膀痛，奶奶在在家附近的诊所开了一些止痛膏药，用药后疼痛有缓解，偶尔会痛一下，但痛感并不明显，我们也就没太放在心上。”刘旭旭的爸爸刘先生回忆说，今年春节回去发现旭旭越来越消瘦，食欲也不太好，家里老人认为孩子“抽条”也是很正常的事，所以都没特别重视，直到一个星期前，旭旭的肩关节处出现持续性胀疼，并有发高烧，到当地医院检查，怀疑为肩关节化脓性或结核性炎症，医院为他进行了对症处理仍然反复出现高热，医生建议她们转入长沙市中心医院治疗。
  “入院时，患者结核菌素试验阳性，局部关节肿胀明显，我们给她完善了相关检查，结合病史考虑为肺结核、骨结核。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科副主任周海依介绍，经积极抗结核等对症支持治疗后，刘旭旭的病情明显好转，发热已停止，关节肿胀减退。“骨结核大部分继发于肺结核，是由结核杆菌侵入骨或关节引起的化脓性破坏性病变。该病病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成甚至截瘫，严重影响人们的工作和生活质量。”周海依表示，人体大部分骨骼都可能被结核杆菌“吞噬”，其中以脊柱结核最为多见，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节、肩关节等，发病部位多在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，前期症状多为局部功能障碍、肿胀、疼痛、关节畸形等。
  周海依提醒，结核病虽然“可怕”，但它是“可防可治”的。一旦患者发现感染了结核，一定要坚持正规的治疗。传染性肺结核的彻底治愈时间一般需要服药6至9个月，学生一经确诊活动性肺结核，是具有一定传染性的，需要根据国家疫情防控要求休学，经过治疗达到复学条件才可以重新入学，像旭旭这种情况，我院学生儿童结核科医疗团队制定了详细的治疗及护理方案，尽最大努力帮助孩子早日康复，重新回到校园。
  周海依提醒，一般单纯的骨结核是没有传染性的，患者在症状控制后，可以继续正常学习和生活，家人和朋友完全不用担心。需注意的是，大部分肺结核是具有传染性的，若市民患有骨结核同时合并有严重肺结核，就需要注意与亲友保持隔离，其日常生活用品应单独分开，并经常进行煮沸消毒或紫外线暴晒；另外，患者本身也应有保护家人的意识，咳嗽时使用卫生纸捂住口鼻，吐痰时应用专门的痰袋，使用后最好进行焚烧处理。此外，早期发现结核病情对治疗也至关重要。如果发现有咳嗽，咳痰2周以上或有咯血、痰中带血等结核可疑症状者，应及时到当地的结核预防机构或医院进行检查和治疗。除了以上咳痰咳血的症状，结核病还有以下常见症状，如低热，疲倦，消瘦，盗汗，胸痛，呼吸困难，食欲不振、贫血等，儿童则常伴有夜啼，呆滞或性情急躁等情况。总之，治愈结核病的关键就是要提高警惕，做到早发现，早诊断，早治疗。

 

儿童结核 陈芳