73岁的蒋前进（化名）爷爷从年初开始就不能正常行走，他的双腿经常胀痛、发凉，走起路来一瘸一拐。上周，蒋爷爷的病情加重，双腿疼痛连止疼药都无法缓解，并且右脚第三第四足趾皮肤发紫，第五足趾皮肤则已经发黑，出现少许渗液。家人将他送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科就诊。

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科主任、主任医师赵扬程接诊并详细了解病史，考虑患者足趾发紫、发黑、溃烂是由于下肢动脉硬化性闭塞导致肢体缺血引起的。赵扬程解释，肢体动脉硬化性闭塞症是中老年常见的周围血管疾病，以下肢最为常见。下肢动脉硬化性闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。该病的早期症状不明显，随着病情的发展，症状由下肢发凉、麻木转变为肢体疼痛、行走间歇跛行，直到最后产生坏疽和溃疡，导致肢端坏死。讲解病情后，赵扬程建议患者入院接受治疗。
  入院后，患者完善检查，CT血管造影（CTA）显示胫前、胫后动脉闭塞，腓动脉多发重度狭窄，需尽快手术打通血管。因患者合并有糖尿病、肾功能不全等慢性基础疾病，给手术带来一定风险。为了确保手术能够安全、顺利地进行，赵扬程带领外周血管介入团队制定了完备的手术方案，详细至投照角度、手术入路、导丝钻入病变的方式等。征得患者及家属同意后，在全麻下实施右下肢动脉球囊扩张成形术，为患者成功开通胫前动脉至足背动脉，行药物球囊扩张，术后足背动脉可触及明显搏动，手术时长两小时。术后，患者苏醒，欣喜地表示右腿的疼痛完全解除了，腿脚也变得暖和。

  赵扬程表示，下肢动脉硬化闭塞症引起的原因与吸烟、糖尿病等都密切相关。香烟里面的尼古丁等毒性物质不仅会破坏脂质的代谢，易患动脉粥样硬化，而且可以直接影响血小板粘附力和聚集力，引起血栓的形成。而糖尿病患者如果长期血糖控制不达标，肢体的大血管可出现动脉粥样硬化、动脉壁钙化、内膜纤维增生等病变，肢体的微血管壁也会发生内皮细胞损伤、基底膜增厚，导致血管管腔产生狭窄、闭塞。
  蒋前进老人吸烟长达50年，平均每天都能吸10至15支。大约8年前，他确诊糖尿病，但是并没有遵医嘱正规用药及监测，血糖控制不理想，这些都是导致他发生下肢动脉硬化性闭塞的原因。
  赵扬程主任提醒市民，预防下肢动脉硬化闭塞症的有效办法就是戒烟，积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病，加强肢体功能锻炼，避免劳累。如果感觉肢体皮温降低、有麻木感或疼痛感、脚趾坏疽，应立即就诊。

 

外周血管介入科 孙承欢