今年5岁的希希(化名)突发腹痛、呕吐，紧急送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊，被诊断为肠套叠，超声科医生巧妙利用水压灌肠，帮助患儿肠道复位，避免了“吃射线”和手术治疗。
  据了解，家住益阳市安化县的希希从7月17日夜里就开始哭闹喊着肚子疼，但是休息一阵又好了，“第二天下午他又反反复复说肚子疼，而且发作次数比昨天更频繁，我们赶紧带孩子来医院检查。”希希的母亲回忆孩子当时的情况，当地医院检查发现患儿腹部有包块，建议到省城长沙的医院进一步就诊。

  7月18日晚上8点，希希父母带着孩子赶到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊后，立即予以完善急诊超声检查，“仔细扫查后，发现右侧腹部有一横截面29x28mm的包块，原来是一段肠管套入到另外一段肠管中，这名患儿与常见的肠套叠情况不同的是，他的肠管套入深度非同一般——从回盲部延续到了横结肠。”超声科副主任医师张敏介绍，肠套叠能引起小儿呕吐、腹痛，甚至是血便，严重的还会引起肠坏死。对于套入程度如此深的套叠，早一刻将套叠肠管解套，患儿就少一分危险。但如果贸然做手术对身体损伤较大，建议先考虑做灌肠复位。

  “灌肠复位治疗包括X线监视下空气灌肠和超声引导下生理盐水灌肠，目前常用的是让患者在X线监视下空气灌肠复位，耗时短、成功率较高，但家长会为孩子可能受到X线辐射而担忧，如果在超声引导下生理盐水灌肠正好为家长们解决了这一难题。”张敏医生介绍，超声引导下生理盐水灌肠尽管其耗时较前种方式相对长一些，但超声无辐射、经济，更重要的是超声能实时监控灌肠压力、评估复位程度，是一种可视化的治疗方式。像希希这个肠套叠仅需十几分钟，不需手术，没有射线，一段从回盲部至横结肠的套叠在超声引导下顺利解套，患儿腹痛症状立即缓解。

【医生提醒】
  “肠套叠是小儿常见的腹部急症之一，是指患儿一段肠管套入与其相连的肠腔内，容易导致肠梗阻。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科副主任、主任医师危松青介绍，目前，婴幼儿发生肠套叠的病因还不是很明确，有可能是由于饮食改变、肠道感染、肠道寄生虫感染等因素诱发，加之婴幼儿的回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，肠蠕动节律发生紊乱时就会诱发肠套叠。
  危松青强调，对于较大的患儿也要考虑到一些器质性病变，如：梅克尔憩室、肠息肉、肠重度畸形等。肠套叠给患儿造成的危害很大，如果孩子突然哭吵并伴有呕吐、拉出果酱色血便的现象，摸肚子的时候可以摸到像腊肠样的、有弹性、稍活动并有轻压痛的包块，家长就要当心是否出现肠套叠，应尽快送医，尽早解除患儿肠套叠，可以避免肠道的进一步病变和坏死。对于早期短时间内发生的肠套叠目前可以采用超声引导下盐水灌肠，患儿不用接触辐射，痛苦小，恢复快，安全性高。

 

超声科 陈丽云