长沙76岁的罗先生（化名）在家突发胸痛，独自驱车前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就医，因为胸痛难以忍受，无法将车开往医院的停车位。保安小哥发现后，立刻将医院前坪广场上的水码护栏移开，引导罗先生马上前往急诊科进行救治。急诊科接诊后为罗先生开通胸痛救治中心绿色通道，紧急救治后罗先生转入外周血管介入科继续治疗。当罗先生回顾这次就医过程时，不禁为医院训练有素、反应快速的保安和医护人员竖起了大拇指。

胸痛独自就医 遇上暖心保安小哥

  据了解，家住天心区的罗先生今年虽然已经76岁了，但是因为常年喜欢徒步、登山、旅游，身体一直很硬朗。11月15日中午，罗先生在家拿重物时突然出现胸痛，并且还伴有头疼、出汗的症状。罗先生口服了家里备用的止痛药后靠在沙发上休息，试图缓解一下，但是胸痛并没有减轻。由于亲人都不在身边，罗先生只好自己开车前往医院就医。
  当罗先生独自驱车前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）大门口时，按道路指示需要将车停在门诊楼附近的停车位（门诊前坪无法停车，会影响救护车出行）。但此时罗先生胸痛加重，只好在大门口放下车窗向一旁负责维持秩序的医院保安求助。

  没想到当值的保安发现罗先生的状况后，根据经验立即判断出他这种胸痛很危险，马上告诉罗先生：“你别去停车位了，直接把车开到急诊门口！”说话的同时，保安赶快将大门口的水码护栏搬开，引导罗先生将车直接开往急诊科前坪。急诊科接诊后立刻为罗先生开通了胸痛中心绿色通道，经过冠脉造影检查为阴性，主动脉增强CT显示：胸主动脉壁间血肿（为急性主动脉综合征一个类型）。转入外周血管介入科给予降压、控制心率、止痛治疗后，患者血肿好转出院。

提升全院急救处置能力 为患者健康保驾护航

  谈及这次的就医过程，罗先生不禁为医院的保安和医护人员的专业性竖起了大拇指。罗先生说，在他的固有印象中，治病救人都是医生护士的事情，他从来没想到过一个医院的保安看到他的情况后，能够立即初步判断出他的大致病情。而且对于医院为他开通的绿色救治通道，也是赞不绝口。

  记者了解到，当天当值的医院保安叫高永久，今年43岁，在医院已经工作了近十年。但是当问起事发当天的情况，他却表示完全没有印象了，“这样的情况我们经常会遇到，因为门诊这个岗位可能比医护人员更先接触到患者，所以我们会定期进行胸痛、卒中的相关知识培训，学习过心肺复苏和海姆利克等一些基本的急救操作，再加上我已经在医院工作了这么久，像罗先生这种情况，我知道时间就是生命，所以赶快让他先去急诊救治。”

  据了解，医院门诊前坪是所有车辆进医院的必经之路，每天进来的车辆有一千多辆，经常会出现一些需要尽快救治的患者，其中包含有胸痛、卒中、外伤等患者。医院保安不仅会引导患者前去就医，对于病情危重、行动不便的患者，保安会先指引患者前去挂号就诊，甚至还帮助患者停车、移车。医院会定期对保安、物业、行政后勤等非临床岗位人员进行“第一目击者”急救知识技能培训，提高全院人员对紧急情况的应急处置能力。

冬季多发心血管疾病 及时救治很重要

  医院外周血管介入科主任、主任医师赵扬程介绍，进入冬季后气温逐渐降低，心血管疾病又进入高发季节，其中急性心肌梗死、急性主动脉综合征的发病率比夏天明显增高。

  心梗发作时，多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等，有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼。如果胸痛持续时间超过20分钟，尤其是剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及口服硝酸酯类药物不能完全缓解时，那么很可能是发生了急性心肌梗死。

  值得注意的是，除了急性心梗会引发胸痛，急性主动脉综合征也会引发胸痛。急性主动脉综合征指急性主动脉夹层，主动脉壁间血肿及主动脉穿透性溃疡，症状都会表现为急性的胸痛发作，剧烈撕裂样疼痛，需要和急性心梗及肺栓塞等发生急性胸痛疾病相鉴别，这类患者多伴有高血压病史。诊断的主要手段是影像学检查，目前增强主动脉 CT 是诊断的金标准，可以明确显示主动脉病变的受累部位及累及范围，对各分支血管的累及，可以协助制定治疗方案。治疗策略分为药物治疗，腔内介入支架治疗。
  赵扬程提醒市民，对待胸痛不能忽视，应尽早就医检查，发现问题，及时应对，才能有效预防致死性胸痛的发生。
 

供稿丨党委办 陈颖
一审丨党委办 朱文青
二审丨外周血管介入科 赵扬程
三审丨党委办 李晶