2月28日，神经外科副主任医师黄云峰微信接到了患者陈华（化名）母亲发过来的微信。在微信中，黄云峰看到了让他欣喜的一个信息：陈华3月份可以再次走进高校的大门了。

  回想两个多月前，18岁大一新生陈华突然昏迷，被紧急送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）抢救，CT检查为脑出血，出血量高达45ml，性命垂危。是神经外科医护团队的通力合作，加上陈华和家属的坚强意志力，他才终于被医护人员从死亡的边缘拉了回来。

18岁小伙脑出血昏迷
医生紧急手术转危为安

  陈华是长沙城南某高校的大一新生，平时偶尔头疼，以为是学业压力大，没有引起重视。在临近放寒假的一个上午，他觉得头晕，便在寝室卧床休息。晚上9时许，室友回到寝室，见陈华仍未下床，发觉不对劲，呼喊陈华发现他已陷入昏迷，便马上拨打120，将其紧急送入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。为陈华做了颅脑CT后，发现右侧顶叶脑出血，血肿量约45ml并破入脑室，合并活动性出血可能，年轻小伙危在旦夕。

  神经外科副主任尹江柳带领团队立即急会诊，怀疑是脑动静脉畸形导致。陈华颅内出血量大且破入脑室，出血部位紧靠功能区，手术稍有不慎即可能出现偏瘫、失语等神经功能障碍。如何快速找到供血动脉和引流静脉，尽可能切除畸形血管团，达到彻底止血目的；且要精密地避过功能区，为这位年轻人保证极高的预后，无疑是一道又一道的难关。经过细致讨论，最终确定手术方案。

  团队立刻为陈华行全麻下右侧开颅颅内动静脉畸形切除术及脑内血肿清除术，历时四个多小时，手术顺利结束。术后陈华返回神经外科监护室，严格控制血压，防止正常灌注压突破，经过医护团队不断努力，术后十余天陈华神志好转，由昏迷改变为昏睡，无明显肢体活动障碍，之后神志转为清醒，经过神经外科医护人员的精心医治和护理，术后一个月，陈华恢复良好，顺利出院，陈华家属喜极而泣，握着医生的手连连表示感谢。

脑出血并非老年人“专利”
出现先兆症状要警惕

  “脑动静脉畸形是我国青少年及青壮年脑出血最常见的病因。病人在发生脑出血前数周至数年内可出现头痛、癫痫和某些神经功能障碍等。”尹江柳介绍，脑动静脉畸形（AVM）是指连接动脉和静脉的血管出现异常连接，导致血液循环和氧循环紊乱。动脉负责将富氧血液从心脏输送到大脑和其他器官，静脉将贫氧血液送回心肺。AVM形成将会阻碍这一关键过程，周围组织可能无法获得足够供氧。目前，对于AVM的病因尚不清楚，多数认为具有遗传性。

  神经外科主任樊天禹表示，常规体检一般无法发现AVM，很多AVM是在检查其他疾病期间意外发现的。因此，市民如果出现头痛、头晕、视力问题、癫痫发作、神经功能改变等AVM症状，应立即就医。一旦确诊AVM，可以通过现代神经外科手术切除或者神经介入手段成功治愈，防止或减少并发症的发生。患者不管通过哪种治疗方式进行治疗后，都应复查脑血管造影（DSA），了解畸形血管团是否消失。

  对于残存的畸形血管团还需辅以其他治疗，避免再出血的发生。对于早期发现早期治疗的患者，预后效果相对理想；对于检查出患有脑动静脉畸形但未破裂出血的患者，因随时有发生脑出血的风险，需遵医嘱定期到医院复查，若病灶明显变大或有出血倾向时，应及时积极治疗。

 

供稿丨神经外科 李中凡 党委办 汤雪
一审丨党委办 朱文青
二审丨神经外科 樊天禹
三审丨党委办 李晶