3月18日，90岁老人赵萍（化名）平安出院，家人向医生护士送上锦旗：“感谢你们，奶奶九十岁高龄，加上一身的病，我们都怕她这次扛不过来，现在能顺利出院，多亏了你们呀”。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肝胆胰脾疝外科主任谢开汉介绍，老人虽然是因胆囊结石、胆囊炎这些看似平常的“小病”入院，但老人90岁的高龄以及合并心衰、肺部感染、糖尿病等十几种疾病，都大大增加了救治难度，一度病情危重。经过科室团队联合医院多学科合作，终于成功为她实施微创手术，老人转危为安。  据赵萍家人介绍，老人患慢性胃炎30余年，平日常有腹胀、嗳气等症状。一周前，老人出现了上腹部隐痛症状，自行服药但效果不佳。三天后，老人上腹部疼痛加重，这才前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肝胆胰脾疝外科就诊。完善相关检查后，医生发现其有胆囊结石、脑梗死、房颤、心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂并关闭不全、三尖瓣关闭不全、心力衰竭、2型糖尿病、慢性胃炎、陈旧性胸椎骨折、肾结石、肺部感染、肺动脉高压、中度贫血等多种疾病。进一步完善CT检查后提示胆囊结石，胆囊炎，且经保守治疗效果不明显、炎症加重、腹痛加剧，如继续保守治疗，不排除胆囊穿孔的风险。老人有手术指征，但是家属考虑其高龄、手术风险大，决定先保守治疗。
  “胆囊结石平日可无症状，部分病人可能出现胆绞痛的症状，老年人因其感知慢，发现病情不及时，一旦出现症状，病情发展迅速，很容易出现生命危险。”谢开汉主任介绍，老年人的胆囊结石如果不及时救治，容易出现胆囊穿孔。因此，老人的病情不容耽误，必须尽快手术。

  明确诊断后，诊疗团队与家属做好了手术的细节沟通，取得知情同意后，立即申请心内科、神经内科、内分泌科、麻醉科等多学科会诊，制定了周密的手术和围术期康复的治疗方案。完善术前准备后，肝胆脾胰、疝外科团队采用腹腔镜微创手术成功进行胆囊切除术。术中顺利，出血量少，手术时间短，术后老人安全返回病房，接受下一步观察与治疗。

  由于采取的是微创手术，老人术后腹部仅有三个1-2cm的小伤口。通过科室医护团队的配合，结合术后的液体管理、联合疼痛管理、快速康复进程、卓越护理，老人术后恢复良好，2小时即可下床活动，自主解小便，6小时可进食半流质饮食，术后两天痊愈出院。

  谢开汉主任介绍，胆囊结石是常见病、多发病，老年患者由于机体的老化，且多合并有多种慢性基础性疾病，全身耐受能力差，一旦发生炎症感染，非常容易加重或者是难以控制，甚至危及生命，老年患者应该更加尽早入院接受规范治疗。

供稿丨肝胆脾胰疝外科 尹杰容
一审丨肝胆脾胰疝外科 谢开汉
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳