邵东小伙王鑫刚（化名），今年19岁，长得高大英俊，却性格内向，不喜欢与人交际，原来从青春期开始，他的乳腺就像女孩子一样发育长大了，这使得他严重的自卑，害怕被别人嘲笑。近日，王鑫刚在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科接受了微创腔镜下乳腺腺体切除手术，术后恢复理想，阳刚小伙终于恢复了自信。
  据了解，王鑫刚大概是在8年前，也就是进入青春期后乳腺开始发育增大，伴随着年龄增加，双侧乳腺发育越来越大，如同女性乳腺一样，这对他的生活造成了严重困扰，尤其夏天衣着单薄，难以遮掩，他出门就会低着头、含着胸，不敢抬头挺胸走路，也从不去游泳。进入大学后，他终于鼓起勇气，在暑假慕名来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科乳腺专科门诊求诊，普外科副主任、主任医师刘歆春仔细检查后诊断为“男性乳腺发育症”。

  刘歆春教授告诉王鑫刚，像他这种情况，病史有8年，乳腺体积较大，可以通过经胸壁小切口腔镜下手术切除增生的乳腺组织，恢复正常外观。
  完善术前准备后，乳腺专科手术团队为王鑫刚实施了双乳抽脂+腔镜下保留乳头乳晕乳腺皮下腺体切除手术，此项手术经充分脂肪抽吸后，经胸壁2个1cm和1个0.5cm切口放入腔镜，在腔镜辅助下切断皮肤与腺体间的纤维组织，充分止血后切除腺体。该方法术中止血方便，可减少出血、乳头乳晕坏死等并发症，但操作空间相对较小，对手术者的操作技术要求较高，需要精确定位。术后王鑫刚恢复良好，无明显瘢痕，消除了多年心结的他握着刘歆春教授的手不断表达谢意，并感慨道：“终于敢昂首挺胸走路了！”

01、男性乳腺病与什么有关？
  刘歆春介绍：男性乳腺发育症的具体发病机制尚不明确，但与雌、雄激素水平失衡密切相关。正常情况下，雌激素可刺激乳腺组织的增生，而雄激素抑制乳腺组织的生长、发育，当雌激素水平过高或雄激素水平下降时（即两者比例失调时）会引起乳腺发育。例如新生男婴因母体雌激素水平过高，使雌激素对乳腺的促进作用占主导，造成乳腺发育。此外，青春期、老年期男性，因激素分泌不平衡，也会导致乳腺发育。

  另外，许多疾病会导致雌、雄激素分泌紊乱，主要包括：肿瘤性疾病包括睾丸精原细胞瘤、畸胎瘤、肺癌，以及垂体、肾上腺、下丘脑等内分泌器官的肿瘤等；非肿瘤性疾病如男性先天性睾丸发育不全、继发性睾丸衰竭、肝脏衰竭、肾脏疾病、雄激素敏感综合征、甲状腺功能亢进或减退等，均会引起男性乳腺发育。
  许多药物也会不同程度地使雄激素水平下降，或使雌激素水平升高，如抗雄激素药、类固醇、西咪替丁、地高辛、钙通道阻滞剂、螺内酯等，造成乳腺发育；

02、生活中哪些因素与男性乳腺病发病有关？
  刘歆春提醒，肥胖也会引起雌激素水平升高，从而造成乳腺发育；酗酒与男性乳腺发育症有关，而酗酒导致的肝病会加剧病情的发展；某些洗发水、肥皂或洗液富含植物精油，因具有轻微的雌激素活性，也会导致该病 ；毒品、饥饿后进食也可以诱发男性乳腺发育症。

03、男性乳腺病发现后应引起重视，及早对症治疗
  刘歆春提醒，男性乳腺病早期症状有乳腺增生，伴随有乳头乳晕增大，有触痛感，一旦发现，在排除肿瘤及其他病理因素后，应及早干预和治疗，轻微的情况可以用雄激素或对抗雌激素的药物进行拮抗治疗，严重的须通过手术治疗。
 

普外科 陈智峰