“感谢你们，特别感谢黄主任，如果不是你们，我可能还要一直穿着尿不湿.....”6月29日上午，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科住院部，即将出院的黄玉芬（化名）老人握着该科副主任黄邵斌的手，感谢医护团队通过精细化修复手术，帮她摆脱了常年佩戴成人尿不湿的痛苦。

  今年68岁的黄玉芬老人住在通道县的一个小山村里，家里经济条件比较差，老人年轻时在家里分娩过三个孩子，造成了会阴部撕裂伤和肛门括约肌损伤，由于没有求医治疗，分娩后这40年来一直不能很好控便，大便会不自主流出，还会造成临近区域会阴部的感染，造成老人疼痛不适，需要常年穿着成人尿不湿，生活极其痛苦。

  随着年岁增长，这种痛苦越发难以忍受，老人子女陪着老人在当地辗转求医无果后，慕名来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科，找到了科室副主任黄邵斌。黄邵斌主任热情接待了老人一家，为老人做了细致的体查，并特意邀请了超声科肛肠超声检查经验丰富的张敏对患者进行肛门括约肌双平面彩超，发现会阴体及阴道撕裂，肛门括约肌完全断裂，属于4度会阴部撕裂伤，合并有严重痔疮，同时测量了肛门括约肌的宽度及断裂的距离，并进行了肛门失禁评分，发现患者经常有气体及液体由肛门溢出，肛门失禁评分为9分，必须通过手术修复才能恢复正常排便。
  一辈子没住过院、做过手术的老人一开始对手术还有些抗拒，黄邵斌主任和朱菲护士长给予了细致的沟通和解释，老人这才逐渐安下心来。在完善术前准备后，黄邵斌主任带领团队为老人实施了精细化的肛门括约肌修复和会阴撕裂修复术，同时行肛门及会阴部成形术，将肛门和会阴部距离拉长，使粪便不会污染会阴部，导致会阴反复感染、红肿、疼痛。
  手术非常顺利，在医护人员的精心医治下，一周后，老人肛门括约肌开始逐步恢复控便能力，一月后肛门括约肌功能彻底恢复，能良好控制大便。终于不用再穿尿不湿和忍受大便失禁带来的种种痛苦了，老人拉着医护人员的手，开心不已。
  黄邵斌主任介绍，大便失禁是指排便时排泄物和气体不受控制排出，最常见的原因是会阴裂伤引起的肛门括约肌断裂，会阴裂伤分为四度，其中I度和II度没有肛门括约肌的损伤；III度和IV度有肛门括约肌损伤，这种情况可以通过肛周双平面彩超及肛周磁共振，评估有无肛门内括约肌损伤，同时判断肛门外括约肌的损伤程度是否达到50%，如果外括约肌损伤程度超过50%，应该接受手术修补。
  黄邵斌建议，孕妇临产后一定要到正规医院分娩，减少产伤带来的风险；因来不及去医院分娩、分娩在路途当中或家中的产妇，一旦出现产后排便异常，不能自主控制排便，因及时到普外科专科门诊就诊，以免延误治疗。
 

普外科 黄邵斌