今年74岁的刘建勋（化名）最近两天腹部疼痛，到医院诊断为胆总管结石伴急性胰腺炎，由于30岁那年便因肝胆管结石做了手术，切除了胆囊并取出了结石，其后的四十多年时间里结石反复发作，又先后做了五次胆道手术取石，这次的复发让刘大爷苦不堪言，在家人的陪伴下到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科就诊，医生根据他的情况综合评估和分析，建议经内镜逆行胰胆管造影术，让其把石头从嘴巴里“吐出来”。
  据了解，家住长沙跳马镇的刘建勋在年少时曾患有胆道蛔虫病，一直喜欢吃肉类食品，不太喜欢粗粮蔬菜，“在30岁那年患上肝胆管结石，当时做了手术，后面隔了十来年没有复发，以为没事了，没想到之后反复发作，前后做了五次手术，肚皮上的疤痕纵横交错。”刘大爷很是苦恼，自己年龄大了，这次面对的是第七次手术，他害怕手术风险和带来的创伤，内心有点抗拒手术。
  “入院后，我们在安抚好患者情绪的同时，详细做好各项检查，检查结果提示患者为急性胆源性胰腺炎，胆总管下端多发结石梗阻，目前当务之急是解除梗阻。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科副主任、副主任医师谢开汉介绍，科室根据结石的位置综合讨论，制定详细手术方案，决定行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术。术中，医生从他的口腔探入十二指肠镜，将一根细细的蓝色管子通过胆总管下端出口逆行向上，再送入手术器械操作，经过50分钟左右的不开腹微创手术，取出2颗黑褐色大结石及少量碎渣样结石，最大的结石有12mm×8mm大，并将淤积的胆汁引流出来，整个过程没有伤口、没有出血，术后刘大爷的腹痛就明显好转了，三天以后，复查淀粉酶恢复正常了，胰腺炎缓解了，成功地避免了开放式外科手术。
  胆总管结石合并胆管炎的危害性较大，一旦发现需要及时行手术清除胆总管结石，消除局部炎症，避免延误引发更多的并发症。像刘大爷的胆源性胰腺炎就是胆总管结石的并发症之一，轻症胰腺炎如果得不到及时治疗就可能转为重症胰腺炎，继发感染和器官功能衰竭，病死率高达10%至30%。
  “胆管结石与一些不良生活习惯脱不了干系，平时不爱运动，还喜欢吃油腻食物，不愿吃粗粮蔬菜，导致血液中的胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，从而促发胆结石形成。”谢开汉主任提醒，有胆道疾病的人应积极治疗原发疾病，日常饮食应以低脂、清淡饮食为主。如果出现上腹不适、恶心呕吐等症状，要及时就医排查急性胰腺炎可能。预防胆结石平时要学会科学膳食，减少油腻类食物摄入，多吃水果蔬菜，保持一定活动量。此外，限制某些雌激素或类激素的药物（食物）的使用，请遵医嘱合理使用，预防胆管结石的发生。
 

普外科 刘卓