80岁的田建国（化名）在一个月前洗澡时发现左侧腹股沟长出了一个鸡蛋大小的包块，到医院检查，被诊断为左侧腹股沟疝，医生告诉他需尽早手术。但田爷爷今年初因“急性心肌梗死”行了冠状动脉脉扩张及支架置入，如今又面临着再次手术，他一时难以接受。最近一个星期，他发现腹股沟疝的包块越来越大，活动时还伴有一阵阵的胀痛，于是来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科就诊，经验丰富的周杰斌副主任医师为田爷爷进行了体查，发现其左侧腹股沟处有一个包块，站立时会凸显，平卧时可自行消失，结合患者自述局部有明显的坠胀不适感，左侧腹股沟疝的诊断已明确。
  根据患者的病情和身体状况的综合评估，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科副主任医师周杰斌建议采取全麻联合神经阻滞麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外左侧腹股沟疝修补术（TEP术），经患者及家属同意。完善术前准备后，40分钟的微创手术，田爷爷成功解除“疝”缘，四天后康复顺利出院。周杰斌表示，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。传统手术切口长，术口感染风险较高、伤口恢复及换药时间稍长。相比之下，微创的腹腔镜疝修补手术，只需在腹壁上打3个0.5～1cm的小切口，术后恢复时间、住院时间短，并发症少，复发率低，也不损伤正常解剖结构。
  “腹股沟疝是发生在腹股沟区的疝，腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区。任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，被称为疝。”周杰斌医生介绍，导致腹股沟疝的最主要病因是腹壁肌肉强度降低，结缔组织弹性纤维和胶原纤维缺失和腹内压力增高。这种情况下，腹腔里面的脏器就会被“压”出来，形成突出体表的包块。腹股沟疝好发于老年人，因为老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。另外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，也为疝的形成提供了动力。
  “老年人得了腹股沟疝其危害是不容忽视的。”周杰斌医生提醒，轻者局部出现肿块，偶有胀痛；重者可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如果不及时处理，腹股沟疝一旦不能回纳而形成嵌顿可致患者肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，严重者可致死亡。老年人如果有慢性便秘、排尿困难、慢性咳嗽等，应及时就诊控制，如果出现腹股沟区肿物，需及时就诊，切莫因为“疝”小而不为，以致腹股沟疝嵌顿绞窄，甚至肠管坏死酿成悲剧。
 

普外科 唐勇