近日，55岁的江津（化名）因反复头痛12天被送入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科治疗。经过一系列详细检查，医生发现其头痛并非感冒所致，而是由颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。经过及时的微创介入栓塞治疗，患者脱离了生命危险。
  江津是湖南岳阳市人，12天前，他先后出现咳嗽、头痛症状，自行服用了感冒药后没有缓解，便到当地医院就医，完善头颅CT检查，结果显示无异常，当地医院建议他到上级医院进一步检查。
  4月20日上午，江津来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科就诊。神经内科副主任、主任医师徐伟接诊后，详细询问了他的病情，并完善相关检查。徐伟比对患者之前的头颅CT结果，根据经验判断患者存在脑出血的可能，建议患者接受腰椎穿刺和急诊脑血管造影检查。两项检查结果确诊他为左侧后交通动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。
  徐伟告诉江津，蛛网膜下腔出血是一种严重的出血性脑血管病，典型表现为突发的剧烈头痛，但部分患者因出血量较小，头痛可能并不剧烈，甚至头颅CT检查也可能呈现阴性结果。这种情况下，腰椎穿刺检查成为诊断的关键。
  “导致蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂。”徐伟介绍，颅内动脉瘤虽名为“瘤”，实则并非肿瘤，而是动脉壁薄弱处的异常扩张，犹如汽车内胎磨损后的“鼓包”，一旦破裂，后果不堪设想，被称为“脑内的不定时炸弹”。动脉瘤二次破裂导致的再出血，是蛛网膜下腔出血患者面临的最危险并发症，致死率和致残率极高。
  幸运的是，江津自发病后没有放弃查明头痛原因，及时就医，赢得了对症治疗的机会。根据患者的病情发展，徐伟提出施行左侧后交通动脉瘤支架辅助下弹簧圈栓塞手术的介入治疗方案，这是一种微创治疗方法，通过在动脉瘤内放置金属线圈来阻断血流，促使瘤体血栓形成，从而防止未来再次破裂的风险。与传统的开颅手术相比，这种介入栓塞治疗方法具有创伤小、恢复快等优势。

  完善术前准备后，经过2个小时的介入手术，患者颅内这颗“不定时炸弹”被成功拆除，解除了再次破裂的风险。目前，患者病情稳定，正在逐步康复中。
  徐伟提醒广大市民，“头疼脑热”是生活中常见的症状，很多市民一般会当作感冒对待，但如果头痛持续不断或伴随其他症状时，应及时就医，查明头痛的原因，以免错过最佳治疗时机。

 

供稿丨神经内科 张聪颖 宣传部 秦璐
一审丨神经内科 徐伟
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳