家住长沙市、出生仅8个月的乐乐（化名）近日因咳嗽、喘息在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科接受住院治疗，入院后孩子病情进展迅速，出现呼吸困难，需要气管插管呼吸机辅助呼吸，经过医生仔细排查，发现导致孩子重症肺炎的元凶竟是感染了一种名叫肠道病毒D68的病原体。
  据乐乐母亲叙述：乐乐发病初期只是偶尔咳嗽两声，后出现喘息，在当地医院予以雾化平喘治疗，但喘息症状无明显好转，当地医院建议转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科住院，住院后经对症治疗，乐乐喘息无好转，反而呈进行性加重，于当天晚上出现严重呼吸困难，必须通过气管插管靠呼吸机维持呼吸。

  该院儿童重症监护室副主任医师江杰介绍，在如此短时间致使儿童出现严重呼吸困难，多见于气管异物或哮喘的急性发作，乐乐入院后科室迅速完善胸部CT及纤维支气管镜均未见气管内有异物，而哮喘的急性发作在予以对症药物及雾化平喘治疗后，喘息一般能够得以缓解，但这些治疗对乐乐效果差，所以也不支持哮喘的诊断。
  那乐乐在短时间内出现如此重的病情变化究竟是什么原因呢？儿科医护团队对孩子的病情高度重视，通过绿色通道快速完成各项检查后发现乐乐感染了一种名叫肠道病毒D68的病原体，就是这种病毒导致乐乐出现了重症肺炎及呼吸衰竭。
  江杰介绍，肠道病毒D68虽然名为肠道病毒，但很少引起肠道症状，主要引起呼吸道感染，婴儿、儿童和青少年为高危人群，尤其是既往患有呼吸道疾病（如哮喘）的婴儿可引起重症肺炎，表现为喘息为主的严重呼吸困难症状。该病毒既往报道罕见，病毒感染发病特点为：夏秋季节变化时高发，可经呼吸道、接触传播，感染后可出现流涕、咳嗽、喘息、发热等症状，重者出现肺炎、呼吸衰竭，甚至神经系统损伤及急性驰缓性瘫痪等严重并发症。世界各地均有该病毒造成儿童流行报道，它对儿童的风险高于成人，尤其是1岁内婴儿，易发展为呼吸窘迫综合征而导致死亡。

  目前，乐乐经积极治疗后病情好转出院，江杰主任提醒：乐乐经治疗后能够好转出院是幸运的，因为肠道病毒D68感染的婴儿易导致严重呼吸困难，病情进展迅速，且目前尚无针对肠道病毒D68的疫苗和获得批准的抗病毒治疗方法，治疗以对症支持为主，因此日常生活中家长应该做好预防工作，保持良好个人卫生习惯、在空气不流通的公共场合，以及进入医疗区域佩戴口罩、勤洗手、注意环境卫生、对经常接触的表面进行消毒，例如玩具和门把手，避免接触患者和污染物体的表面。
 

供稿 | 儿科 邓婕 宣传部 朱文青
一审 | 儿科 江杰
二审 |宣传部 李晶
三审 |宣传部 周阳