近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心胸外科携手麻醉科、综合ICU、超声科及心血管内科等多学科团队，再度突破医疗技术边界，成功为长期饱受“慢性心力衰竭与心脏瓣膜病”折磨的七旬老人严先关（化名）实施了先进的TAVR术（经导管主动脉瓣置换术）。此次手术不仅为严爷爷带来了生命的转机，也再次彰显了该院在复杂心脏疾病治疗领域的深厚底蕴与创新实力。

  今年70岁的严爷爷多年来饱受胸闷、气促的困扰，尤其是近一年来，病情急剧恶化，夜间无法平躺休息，一躺下便感到窒息般的呼吸困难。经过多家医院的辗转治疗，严爷爷最终被诊断为“慢性心力衰竭、心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全（重度）”，且伴有二尖瓣和三尖瓣反流，心脏显著扩大，同时还存在心律失常的问题，面对这样的病情，传统的开胸手术因其高风险家属难以接受，多家医院也尤为棘手，严爷爷及家属最终放弃开胸手术。
  正当严爷爷一家陷入绝望之际，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心胸外科副主任、主任医师杨继承接诊后，提出了一个创新的解决方案——TAVR手术。这项技术通过微创的方式，仅需在患者大腿根部的股动脉处开一小口，即可利用导管将人工心脏瓣膜精准送达病变的主动脉瓣位置并完成置换，避免了传统手术的大创伤和高风险。
  为确保手术万无一失，医院迅速组建了由心胸外科、心血管内科、麻醉科、综合ICU、超声医学科、输血科、营养科、放射科、药学部组成的外科结构性心脏疾病多学科MDT团队进行会诊，对老人的病情及手术方案、术中及术后注意事项进行了详细讨论。考虑到严爷爷病情较为严重，手术风险较高，为充分保证患者安全，医院同时动员体外循环团队及手术室团队做好术中中转开胸的准备，以应对可能出现的紧急情况。

  经过充分的准备，7月30日，手术在导管室内顺利进行。在麻醉医师的精心操作下，超声科医师迅速置入食道超声以监测手术进程。杨继承主任医师带领的心胸外科医师团队凭借高超的技艺，在严爷爷左右股动脉处各开一微小切口，随后在导丝引导下，成功将人工瓣膜送达主动脉瓣位置并完美释放。术后，严爷爷的血流动力学立即得到显著改善，各项生命体征平稳。
  经过CCU（心内科冠心病监护室）的密切观察和治疗，严爷爷迅速康复。手术当天即脱离呼吸机，2天后便转入心胸外科继续治疗。术后第三天，严爷爷已能像正常人一样饮食活动，仅需口服药物继续治疗而无需输液。血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等各项检查指标均恢复至正常水平，肌钙蛋白及BNP等关键指标也持续好转。

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心胸外科杨继承主任医师介绍，TAVR手术自问世以来，已在全球范围内挽救了无数高危主动脉瓣膜病患者的生命。它不仅创伤小、恢复快，而且能够显著提高患者的生活质量。对于像严爷爷这样的高龄、心功能差、手术风险高的患者来说，TAVR手术无疑是一种更为安全、有效的治疗选择。
  随着人口老龄化的加剧和心脏瓣膜病发病率的上升，TAVR手术的应用前景将更加广阔。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）作为少数能够开展此项技术的医院之一，将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，为更多患者带来生命的希望与光明。
 

供稿丨心胸外科 周晨 宣传部 高琳
一审丨心胸外科 杨继承
二审丨宣传部 朱文青
三审丨宣传部 周阳