13岁的田景儿（化名），曾经是一个非常开朗活泼的女孩，却因为1年前开始的反复尿床而羞于启齿、情绪低落，直到这次放暑假，妈妈带她来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童遗尿门诊就诊，医生发现，导致孩子遗尿的原因竟然和甲亢有关。

  小景今年13岁，就读长沙某中学初二年级，去年开始，她出现反复尿床的情况，她越担心，尿床就越频繁，每晚都会“如期而至”，这个羞于启齿的症状让她精神紧张、焦虑，父母曾带她去医院就诊，一度被诊断为“强迫症”，妈妈也为此焦虑不已。
  由于小景在情绪上排斥就医，加之初中学业紧张，妈妈在家给她尝试了一些“民间偏方”，但收效甚微。近日趁着放暑假，妈妈把她带到了长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童遗尿门诊就诊，副主任医师刘晓燕接诊时敏锐地察觉小景的颈部稍增粗且有压痛，详细询问病史得知，原来2年前，小景就因为胸闷、心慌、手抖、易饥饿等在外院曾诊断为“甲状腺功能亢进症”，由于服药后出现腹部不适，小景没有坚持服药，也没有定期复查；1年前她开始出现夜间遗尿症状，还伴有胸闷、心慌、手抖等不适。刘晓燕推测小景的遗尿是由于青少年甲状腺功能亢进症引起的，于是建议住院完善相关检查进一步明确诊断。
  入院后，一系列的检查结果印证了刘晓燕的初步诊断，经过口服药物、心理疏导以及行为指导治疗后，小景的胸闷、心慌等不适症状明显好转，她也明白了只有坚持服药把甲状腺功能控制好才能解决遗尿的问题。
  刘晓燕介绍，儿童和青少年甲状腺功能亢进症的发病随年龄的增长而逐渐增加，青春期（11-15岁）显著增加，而且更“偏爱”女孩，男女发病比例约为1:3-1:6。甲亢的典型表现有甲状腺肿大、多汗、疲乏无力、情绪易激动、心慌、手抖、体重减轻、突眼等，但是青少年患者的症状表现并不典型，如：上课注意力不集中，学习成绩下降、烦躁易怒；夜间遗尿，月经不调，腹泻等。
  甲状腺功能亢进为什么会引起遗尿呢？刘晓燕介绍，可能与以下因素有关：
  1、溶质性利尿：血钙、尿钙增高；
  2、功能性因素：易激动、紧张和情绪不稳、过度兴奋；
  3、激素水平影响：抗利尿激素分泌失调，夜间尿量增多；
  4、神经因素：植物神经功能紊乱、交感神经和副交感神经功能失调导致膀胱逼尿肌不稳定性收缩、膀胱括约肌失控。

  刘晓燕提醒，近年来，我国儿童遗尿症的发生率有上升的趋势。持续存在的夜间遗尿将会影响孩子的自尊心与自信心，其生活质量、身心成长和社会交往活动都可能受到严重影响。5岁以上的孩子仍然经常尿床，就不能随意忽视，也不能一味责怪孩子，应该及时到儿童遗尿专科门诊就诊，进行规范的检查，针对病因进行相应治疗。

 

供稿丨儿科 唐秋霞
一审丨儿科 江杰
二审丨宣传部 朱文青
三审丨宣传部 周阳