68岁慢阻肺老人到云贵地区旅游，受凉后出现咳嗽、咳痰、气促，突发意识障碍被送往当地医院呼吸ICU抢救，经过2个多月的呼吸康复治疗，才顺利脱离呼吸机。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科主任杨红忠提醒，国庆是放松心情的好时机，也是冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等老年慢性病健康管理的关键时期。家人在做旅游路线规划时，也请为出行老人做好健康规划。

慢阻肺老人外出旅游 旧疾复发险丧命

  68岁的杨爷爷（化名）有40余年的吸烟史，近年来感冒后容易出现明显的咳嗽咳痰气喘症状，但从没去医院接受过系统的肺功能等检查。今年7月下旬，他和家人去云贵地区游玩，受凉后出现咳嗽、咳痰、气促，因意识障碍于7月27日被送入当地医院行气管插管等抢救治疗，并于8月1日转回湖南省内某医院ICU治疗。经完善检查、对症治疗后病情未好转，出现反复高热，予以气管切开术、继续有创机械通气等治疗。经过2个星期积极救治，杨爷爷仍不能脱离呼吸机。于8月15日转往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸ICU继续治疗。

  “老人为慢阻肺终末期病人，有创机械通气时间长，脱机困难，近期反复耐药菌感染，病情危重，随时都有生命危险。”呼吸与危重症医学科副主任梁伟军，晏木云、许姣等医生组织全科会诊，讨论救治方案。针对老人重症肺炎、呼吸衰竭状况调整呼吸支持参数，予以抗感染、气道廓清等对症治疗，其氧合指数逐渐好转。

量身定制“肺康复”计划 老人顺利“脱机”

  但杨爷爷因基础肺功能差，卧床时间长，其呼吸肌力、活动耐力、气道廓清能力等出现不同程度下降，无法脱离呼吸机。呼吸康复团队为他量身制定个性化康复方案。经过不懈努力，8月21日，杨爷爷脱机成功，改用高流量氧疗续贯治疗，最终于9月2日成功拔除气切导管，9月9日转普通病房继续治疗。

  转入普通病房后，呼吸与危重症医学科副主任陈华妹，管床医生曹亚玲，康复治疗师杨璐等根据呼吸康复评估结果制定了个性化的肺康复延续方案。杨爷爷病情日渐好转，逐步拔除导尿管、胃管及PICC置管；从中心吸氧下床旁自行功率车锻炼、到氧气包吸氧下助行器协助行走，再安全过渡到脱氧独立行走；从痰液难以咳出过渡到自行咳痰；从生活部分自理逐渐恢复到生活基本自理，顺利步行出院。

  在临近国庆长假之际，杨爷爷及家属将“医技高超医德赞，关怀备至如家人”字样的锦旗和感谢信送到了呼吸与危重症医学科医护人员手中，感谢医护人员在住院期间对他的精心救治与照护。

“慢病”老人出游 要提前做好健康规划

  “从卧床不起到床旁坐、床旁站立、再到借助助行器行走，以及独立行走，每次进步都是对患者最好的鼓励。杨爷爷的康复，让我们看到了呼吸康复治疗的力量。”杨红忠表示，呼吸康复训练不仅可以改善患者生活质量，还可以缩短患者住院时间、减少病情加重所导致的住院次数，减少医疗费用的开支，是利国利民的重要举措。我院呼吸与危重症医学科自2017年开展肺康复技术以来，已有成千的患者在接受治疗后获益，得到行内同仁和众多患者的认可。

  杨红忠温馨提醒，国庆长假将至，高血压、糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病等“慢病”老年人，要尽量避免前往高原、极寒等地区旅游。如要外出，建议得到医生许可后再出行，带齐常服药物，且不能自行中断服药，最好在手机上设定服药时间提醒，以免途中漏服。出行时要注意保暖，避免受凉；同时注意饮食，避免吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，多喝水，多吃水果蔬菜。出行后及时休息和调整时差，避免过度劳累或者失眠。

呼吸康复中心简介

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科呼吸康复中心于2024年7月首批通过国家级验收，获批为“呼吸康复规范化建设达标单位”。目前中心有康复医师4人，物理治疗师2人，呼吸治疗师2人，康复护士10人，其中高级职称3人，博士4人，硕士生导师2人。配置了专科呼吸康复评估与训练设备，物联网信息管理平台，已开通康复门诊、居家呼吸康复，满足患者多维度需求，为呼吸疾病患者提供专业康复指导，为市民健康保驾护航。
 

供稿 | 苏芬 许玉婷 汤雪
一审 | 呼吸与危重症医学科 陈华妹
二审 | 宣传部 李晶
三审 | 宣传部 周阳