近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科团队完成省内首例难度大、要求高的人工表面半肩关节置换术。患者术后肩关节屈伸活动良好，疼痛消失，目前正在稳步康复中，这标志着我院在人工髋关节置换、膝关节置换等手术日益完善的基础上又一次突破。

  53岁的李阿姨在一家汽车厂工作，因为工作性质，上肢需要长期使用固定动作来完成工作，长年累月下来，肩关节反复摩擦，造成慢性劳损，右肩部疼痛、肿胀7月余，期间辗转求医，因害怕手术，她选择了“贴膏药”来缓解，但疗效不佳。近一个月，患者右肩疼痛明显加重，夜不能寐，日常生活也明显受限。

  经人推荐，李阿姨慕名来到长沙市中心医院运动医学、创伤、关节、骨病科丑克主任专家门诊就诊，检查发现右三角肌、斜方肌、冈下肌、小圆肌萎缩，右侧肱骨头坏死，核磁共振检查显示肱骨头软骨下骨囊性变，肱骨头塌陷。丑克建议李阿姨行肩关节置换，随后入院治疗。

患者术前评估：右上肢无法正常上抬

  术前影像检查显示肱骨头软骨下骨囊性变，肱骨头塌陷

  针对患者的病情，丑克带领运动医学科团队制定了周密的手术治疗方案。经与患者及家属全面细致的沟通，完善术前准备下，10月17日，患者在全麻下接受右侧人工表面半肩关节置换术。

  术后，李阿姨右肩关节功能明显改善，极大提高了生活质量，她与家属表示非常满意。目前李阿姨恢复良好，正在积极功能康复锻炼中。

术后影像
 

  运动医学、创伤、关节、骨病科主任丑克表示，肩关节表面置换术，即对肱骨头表面进行置换，术中磨去肱骨头的软骨部分，然后在肱骨头原解剖位置安装内侧表面为纯钛+羟基磷灰石（HA）双涂层的帽状金属假体，从而代替肱骨头表面磨损的软骨。该类手术是目前较高层次的骨科手术，手术操作具有一定的难度，但这种方法治疗彻底，术后患者的疼痛缓解率高，具有并发症少等优势。

  肱骨头表面置换术已成功应用于肩部骨性关节炎，类风湿性关节炎和其他炎性关节炎，肱骨头缺血性坏死，创伤后关节炎等。肩关节置换包括半肩置换、全肩置换、肩关节表面置换。半肩表面置换，即只置换肱骨头表面；全肩表面置换，即对肱骨侧和肩盂侧两侧进行置换。

  肩关节表面置换术具有骨量丢失少，创伤小，恢复快的特点；在解除患者疼痛的时候，较好地复原了肩关节的各项功能。对于年轻患者，表面置换保存了骨量，利于再次翻修，该术式在临床上有着独特的应用。

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科此次成功完成省内首例人工表面半肩关节置换术，在肩关节治疗上有了全新的突破，为年轻的关节炎患者带来了福音。
 

供稿丨运动医学科 黄璜 宣传部 朱文青
一审丨运动医学、创伤、关节、骨病科 丑克
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳