29岁的杨淮（化名），170cm的身高，却有200斤的体重，伴随高血压、高脂血症、高血糖、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病，这些都为他的健康埋下了隐患。11月21日，他突发胸背部撕裂样剧烈疼痛入院，诊断为主动脉夹层，病情危急。

  “患者因无明显诱因突发胸背部撕裂样剧烈疼痛，不能缓解紧急入院，在急诊科予以紧急处置。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科主治医师黄钰财介绍，经检查，患者血压急剧升高达242/142mmHg（正常90-135/60-90mmHg）、脉搏105次/分，胸腹部增强CT提示：主动脉夹层（Stanford B型），经过胸外科、外周血管介入科急会诊，因病情危重转入急诊ICU严密监护，予以止痛、镇静、降压，同时完善术前检查与准备。

  紧接着，外周血管介入科主任、主任医师赵扬程为杨淮在全麻下行主动脉覆膜支架腔内隔绝术+锁骨下动脉球囊血管成形术+腹主动脉造影+胸主动脉造影术，术程顺利，术后患者在EICU进行严密监护治疗。经过3天的精心治疗和护理，患者病情趋于稳定，成功转入普通病房，患者及其家属对医务人员感激不已。

术前CT影像学检查示主动脉“撕裂”为三层

介入术植入腹膜支架后 CT检查影像学显示

  “主动脉夹层是由于各种原因导致的主动脉内膜撕裂，血液流入动脉壁间，导致主动脉壁分层、分离，就像‘三明治’一样，又被称为‘夺命三明治’。”急诊科副主任丁宁介绍，夹层病常发生在40-50岁青壮年，二十几岁的年轻人较少见，排除患者本身血管有异常如马凡综合征、唐氏综合征等情况外，最直接的原因就是高血压。

  追问病史，患者体重超重达200斤，2年前体检查出有高血压、高血糖、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病，且平时生活、饮食习惯不健康，有吸烟饮酒嗜好，缺乏运动，未能很好控制血压，这次发病前几天因工作压力大，患者经常熬夜，吸烟量增加，多种危险因素聚集导致主动脉夹层发生。

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  丁宁提醒，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其凶险程度不容忽视。主动脉夹层的病因繁多，但大部分都与不健康的生活方式密切相关，尤其是“三高”人群，即高血压、高血糖、高血脂患者，如果平时不注意生活习惯和治疗，很可能成为“炸弹携带者”。

如何预防主动脉夹层？丁宁介绍应做到以下几点：

1. 保持健康生活方式：遵循低脂低盐饮食，多吃健康食物；适度运动如步行等，避免剧烈运动，比如跆拳道或举重等。高危人群在开始一项运动计划之前，请先咨询专科医生。

2. 严格控制高危因素：坚决不吸烟且避免二手烟，驾车系好安全带以减少胸部外伤风险，重点把控高血压，对难以控制血压的人群要格外注意，还要控制高血脂、糖尿病等动脉粥样硬化的高危因素。

3. 重视饮食营养：坚持低脂饮食，定期检测胆固醇水平，明确适宜自身的体重范围，控制饮用含咖啡因饮料，因为咖啡可能刺激心血管，同时戒酒以避免引发心律失常。

4. 早发现先天性疾病：有家族史或特定体型等特征的人群要警惕，如马凡综合征患者。

5. 增强对疾病凶险程度的认知：对持续不缓解的胸背部疼痛高度重视，呼叫急救车时尽量选择具备救治条件的医疗单位，争取治疗时间，避免运送和等待手术过程中出现意外。
 

供稿丨急诊科 聂莉 宣传部 朱文青
一审丨急诊科 丁宁
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳